異常子宮出血のガイドライン

異常子宮出血とは、月経周期外の出血や、出血量・期間が通常と異なる状態を指します。例として、月経間の出血、通常よりも長く重い月経、性交後の出血、血餅や斑点の混じった月経血、更年期後の出血などが挙げられます。

治療法

診断と基本方針

まず産婦人科医が原因を特定することが重要です。ホルモンバランスの乱れ（エストロゲン・プロゲステロン）、甲状腺機能障害、感染症、子宮頸部のポリープなどが原因となります。診断結果に基づき、薬物、ホルモン、手術のいずれかの治療が選択されます。

薬物療法

• 非ステロイド性抗炎症薬（例：イブプロフェン）で出血量や月経痛を抑える。
• 感染が原因の場合は抗生物質による治療。
• 医師は患者の既往歴、ストレス度、食生活などを考慮して最適な薬を処方します。

ホルモン療法

• 経口避妊薬（低用量ピル）でホルモンバランスを調整し、月経周期を安定させる。
• 子宮内避妊器具（IUD）にホルモンを放出させ、子宮内で出血を抑制する。
• 治療開始直後は出血が増えることがありますが、徐々に正常化します。

手術療法

• 子宮筋腫やポリープが原因の場合、腹腔鏡や子宮鏡下手術で除去。
• 子宮内膜焼灼術（レーザーや電気で子宮内膜を破壊）により出血を根本的に止める。ただし、将来の妊娠は不可能になる。
• 重篤なケースや癌が疑われる場合は子宮全摘術（子宮摘出）を検討するが、最終手段とする。

まとめ

異常子宮出血は原因が多岐にわたりますが、正確な診断と適切な治療により症状の改善が期待できます。疑いがある場合は早めに産婦人科を受診しましょう。