Clostridium tetani（破傷風）の治療法は？

一般的な治療情報

破傷風は重篤な感染症で、治療は必ずしも全員に同じ効果があるわけではありません。標準的な治療プロトコルは存在しますが、個々の症状や体調により効果は異なります。適切な医療を受けても致死的になることがあります。治療は抗毒素投与と抗生物質による薬物療法、そして集中治療室での支持療法が中心です。入院期間は通常1か月以上で、回復すれば後遺症は残らないことが多いです。合併症がある場合は、医師が必要なフォローアップや検査を指示します。

受診のタイミング

破傷風の症状は、細菌が傷口から体内に侵入してから3日から3週間の間に現れます。平均的には感染開始から約8日後に症状が出ます。深い傷を負った直後に以下の症状が現れたら、すぐに医療機関を受診してください。

顎や首、腹部、胸部、背中の筋肉の痙攣・硬直
嚥下困難、呼吸困難
発熱や筋肉の過敏性

薬物療法

破傷風免疫グロブリン（TIG）は、抗体を直接体内に投与し、細菌の毒素に対抗させる薬です。筋肉内に注射され、活動性破傷風感染には必ず使用されます。

抗生物質は細菌を殺菌します。最も一般的に用いられるのはペニシリンGで、経口または静脈内投与が行われます。

支持療法

破傷風患者は集中治療室で管理され、鎮静剤や筋弛緩薬で痙攣と筋緊張を抑えます。これらの薬は呼吸抑制を起こすことがあるため、必要に応じて人工呼吸器が使用されます。主に使用される鎮静剤はフェノバルビタールやジアゼパム、筋弛緩薬はリオレサルやダントリウムです。

感染源となった創部はデブリード（壊死組織除去）され、通常は毒素が血流に拡散するリスクを減らすため、TIG投与後数時間以内に実施されます。創部周囲2cm程度の健康組織も併せて除去します。栄養は静脈点滴で補給されます。

予防接種

治療中にも破傷風ワクチンが投与され、将来の感染予防が図られます。破傷風ワクチンはジフテリア・百日咳と併せたDPTワクチンとして、乳児期に5回（2か月、4か月、6か月、15〜18か月、4〜6歳）接種します。11〜18歳で1回、成人は10年ごとにブースター接種が推奨されます。

創傷処置

創傷ができたら、以下の対策で破傷風感染リスクを低減できます。

清潔な水と石鹸で創部を十分に洗浄する
異物が残っている場合は速やかに医師の診察を受ける
局所抗生物質を塗布し、清潔な包帯で保護する
包帯は1日1回、または濡れた・汚れた場合はすぐに交換する

特に、深い刺し傷や動物咬傷は破傷風リスクが高いため、医療機関での洗浄、抗生物質投与、ブースター接種が必要です。