カリウム異常の治療と管理

カリウムの重要性

米国の入院患者の約5人に1人がカリウム不足（低カリウム血症）と診断されています。カリウムは心臓、腎臓、筋肉の機能に不可欠で、不足すると筋力低下や不整脈、血圧調整障害などさまざまな症状が現れます。筋肉の収縮にはカリウムが必要で、細胞内のカリウムが不足すると筋肉が正常に働かなくなります。

低カリウム血症の対策

• 大量の発汗を伴う長時間の運動はカリウムを失いやすいため、適度な運動に留めましょう。

• 利尿薬や特定のサプリメント、下剤の過剰使用は体内の水分とカリウムを減少させます。医師の指示がない限り使用を控えてください。

• 医師が処方するカリウムサプリメントを摂取します。液体タイプは吸収が速く、経口での効果が期待できます。

• 極端にカリウムが低い場合は、救急医療で点滴（IV）によるカリウム投与が必要です。看護師が血中濃度をモニタリングしながら、数時間ごとに投与を繰り返します。

高カリウム血症の対策

• 高カリウム血症は心停止リスクがあるため、速やかな治療が必要です。まずはカルシウム点滴で心筋の興奮性を抑えます（効果は約1時間）。

• 続いて、インスリンとブドウ糖の併用投与でカリウムを細胞内へ移動させます。

• ナトリウム重炭酸塩や利尿薬を使用し、余分なカリウムの排泄を促します。

• 上記処置が効果を示さない場合は、透析や低カリウム食で体内カリウム量を根本的に減らす必要があります。

低カリウム食のポイント

• 肉類、野菜、果物、乳製品、ナッツ類の摂取量を減らします。果物・野菜は1日あたり½カップを4回まで、乳製品は½カップ程度に抑えましょう。

• 一般的な成人の推奨カリウム摂取量は1日約4000 mgですが、低カリウム食では2000〜4000 mgに調整します。

• 塩代用品はナトリウムとカリウムが混合されていることが多いので避け、調味料の成分表示を必ず確認してください。