制吐薬の効果と使用法

市販の制酸剤・制吐薬

市販の制酸剤は軽度の吐き気に有効なことがありますが、嘔吐にはあまり効果がありません。マグネシウム、カルシウム、アルミニウム系の制酸剤は胃壁をコーティングし刺激を和らげますが、下痢や便秘を引き起こすことがあります。ファモチジン（ペプシドAC）やラニチジン（ザンテック75）などのH2受容体拮抗薬も軽い吐き気・嘔吐に役立ち、副作用は頭痛や下痢程度です。

デキストロースとフルクトースの特別配合（商品名：エメトロール）は、軽度・稀な吐き気やつわりに用いられます。副作用はほとんどありませんが、高用量で下痢や胃部不快感が出ることがあります。血糖値が上昇するため、糖尿病患者は使用に注意が必要です。

抗ヒスタミン薬／フェノチアジン系

ヒスタミンは外部刺激（毒素、病原体、アレルゲン、ストレスなど）に対する体の反応に関わります。ヒスタミン受容体を遮断することで、吐き気・嘔吐を抑えることができます。ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、ジメンヒドラミン（ドラマミン）、メクリジン（ボニン、アンチバート）などは、乗り物酔いや姿勢変化による吐き気に特に有効です。主な副作用は眠気で、めまい、頭痛、口渇、便秘や排尿障害が起こることがあります。

フェノチアジン系の抗ヒスタミン薬としては、プロメトジン（フェネルガン）が代表的です。副作用は他の抗ヒスタミン薬と似ており、軽い発疹、鎮静、光過敏、筋肉痙攣などが報告されています。

セロトニン5-HT3受容体拮抗薬

5-HT3拮抗薬は脳内の特定のセロトニン受容体を阻害し、化学療法や手術後の吐き気・嘔吐に効果的です。オンダンセトロン（ゾフラン）やグラニセトロン（キトリル）は代表的な薬剤で、疲労感や頭痛程度の副作用が一般的です。まれに眠気、めまい、不安、便秘、かゆみが起こります。

ドーパミン拮抗薬

ドーパミン受容体をブロックすることで、嘔吐中枢の活動を抑制します。ハロペリドール（ハロドール）やドロペリドール（イナプシン）は筋肉の不随意運動や鎮静を主な副作用とし、ドロペリドールは心室性不整脈のリスクがあるため使用が制限されています。

メトクロプラミド（レグラン）は、ドーパミン拮抗作用に加えて胃腸の蠕動を促進し、化学療法誘発性の嘔吐に対して長年「金の標準」とされてきました。副作用は眠気、落ち着きのなさ、疲労、ジスキネジア（不随意筋運動）および下痢です。

ベンゾジアゼピン系（BDZ）

ジアゼパム系薬剤は、過去の嘔吐経験や刺激に対する心理的な吐き気（心理性嘔吐）を予防します。例として、化学療法患者が病院の外で担当医を見かけたときに吐き気が出るケースがあります。ロラゼパム（アティバン）がよく用いられ、鎮静、めまい、方向感覚障害、軽度の呼吸抑制が主な副作用です。記憶障害（投与直後の出来事が思い出せない）が起こりますが、これは不安な患者にとっては治療体験の記憶を和らげる効果があります。

大麻由来薬剤

ジメチルテトラヒドロカンナビノール（マリノール）やΔ9-テトラヒドロカンナビノール（THC）は、化学療法誘発性の嘔吐に有効です。副作用は眠気、めまい、気分変動、偏執、陶酔感、時間感覚の歪み、幻覚、食欲増進です。

過敏症（アレルギー）

どの薬でも稀にアレルギー反応が起こります。制吐薬服用中に呼吸困難、嚥下困難、発疹、かゆみ、じんま疹、腫れなどの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。