末梢動脈疾患（PAD）ガイドライン

アメリカ心臓協会によると、末梢動脈疾患（PAD）は約800万人の米国人が罹患しています。米国では65歳以上の人口の12〜20％がPADにかかっており、早期診断が極めて重要です。PAD患者は心筋梗塞のリスクが4〜5倍に高まります。

定義

• 末梢動脈疾患は、主に脚の動脈が脂肪沈着やプラーク（動脈硬化）により狭くなる状態を指します。動脈が狭くなると、脚や腕への血流が減少し、重症例では切断が必要になることがあります。

症状

• 多くの患者は症状がなく、軽度の症状にとどまりますが、約10人に1人は歩行時に脚の痛み（間欠性跛行）を感じます。その他の症状として、股関節の痙攣、脚のしびれ・脱力、足や下腿の冷感、変色、毛髪の脱毛、爪の変化などがあります。

原因

• 最も一般的な原因は動脈硬化で、全身の動脈にプラークが蓄積し、脚への血流が阻害されます。その他、血栓、外傷、感染症などが稀に原因となります。

リスク要因

• 喫煙、糖尿病、肥満、高血圧、高コレステロール、加齢（特に50歳以上）、家族歴が主なリスク要因です。運動不足や飽和脂肪酸の多い食事もリスクを高めます。

治療

• 生活習慣の改善が基本です。禁煙、定期的な有酸素運動、バランスの取れた食事は症状緩和と進行抑制に効果的です。症状が重い場合は血管拡張のための血管内治療（アンジオプラスティやステント留置）が行われます。