大動脈瘤の治療法とは

大動脈瘤は、大動脈に膨らみができる状態です。大動脈は全身に血液を供給する重要な血管で、破裂すると命に関わります。動脈瘤はサイズや成長速度、部位に応じて治療方針が変わります。医師は定期的に経過を観察し、必要に応じて緊急手術を検討します。

腹部大動脈瘤

大動脈が腹部に達する部分を腹部大動脈と言います。下部の大動脈が拡大すると腹部大動脈瘤が形成されます。動脈は弾力性がありますが、時間とともに弱くなり、風船のように膨らむことがあります。多くは定期検診や画像検査で偶然に発見されます。診断後は、最適な治療法を決めるために追加検査が行われます。

経過観察

メイヨークリニックによれば、直径が約4cm（約1.6インチ）以下の小さな腹部大動脈瘤は、すぐに手術を行わず経過観察が推奨されます。手術には血栓が他臓器へ流れるリスクがあるため、リスクが高いと判断された場合は定期的（6〜12か月ごと）に超音波やCTでサイズの変化をチェックします。

大型動脈瘤の治療

直径が5cm（約2インチ）以上になると手術が必要になります。主な手術は次の2種類です。

• 開胸手術（開腹修復）：拡張した大動脈を切除し、人工血管（グラフト）で置換します。
• 血管内手術（ステントグラフト）：大腿部の切開からカテーテルを挿入し、ステント付きの人工血管を患部に配置します。ステントグラフトは大動脈を内部から支え、破裂リスクを低減します。

胸部大動脈瘤

胸部に位置する大動脈を胸部大動脈と呼びます。胸部大動脈瘤は破裂や解離（裂け目）が起きると致命的です。動脈硬化、喫煙、高血圧、高コレステロール、肥満、遺伝的要因（マルファン症候群など）が主な原因です。直径が5cm以上になると手術が一般的に推奨されます。

胸部手術

胸部大動脈瘤の手術は、瘤の大きさ・位置、緊急性に応じて選択されます。緊急手術は生存率が低く、特にマルファン症候群の患者は結合組織が弱く手術が難しくなります。手術は開胸による直接修復や、血管内ステントグラフトによる低侵襲法が用いられます。