ポリミアルジアリウマチ（多発性筋痛症）の概要と対策

概要

ポリミアルジアリウマチ（Polymyalgia rheumatica）は炎症性の筋肉疾患です。首・肩・臀部、さらには腕や太ももに痛みとこわばりが生じ、倦怠感や体重減少、低熱、貧血を伴うことがあります。症状は特に朝や長時間の安静後に強くなる傾向があります。

発症と経過

症状は突然に現れることが多く、前日の夜は問題なく眠っていても、朝に激しい筋肉痛で目覚めることがあります。主に高齢者に多く見られ、自然に1〜2年で改善するケースもありますが、痛みが続く場合は治療が必要です。

診断

• 赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク（CRP）を測定し、炎症の有無を評価します。
• リウマトイド因子（RF）を確認し、関節リウマチとの鑑別を行います。
• 血小板数や赤血球数の変化も診断の参考情報となります。

追加検査

患者の約10〜20％が巨細胞性動脈炎（Giant Cell Arteritis）を合併します。頭痛、視力障害、頭皮の圧痛、顎の痛みなどがある場合、側頭動脈の生検などで確定診断を行います。

治療

ステロイド（例：プレドニゾン）が第一選択薬で、服用開始後すぐに症状が緩和します。副作用（骨粗鬆症、血圧上昇など）を最小限に抑えるため、可能な限り低用量で、2年以内に減量・中止を目指します。

巨細胞性動脈炎を合併している場合は、ステロイドの用量をやや高く設定します。NSAID（例：イブプロフェン）や適度な運動、バランスの取れた食事も補助的に有効です。