骨盤静脈鬱血症候群

介入放射線協会によると、女性の3分の1は人生のある時点で慢性骨盤痛に苦しみ、骨盤鬱血症候群は、すべての患者の30％の慢性骨盤痛の唯一の原因です。骨盤輻輳症候群は女性の間で最も一般的ですが、男性患者の多くの症例も記録されています。

1. 定義

   • 骨盤静脈鬱血症候群は、より一般的には骨盤輻輳症候群（PCS）として知られていますが、静脈瘤が骨盤の主要な神経の近くで発生すると慢性骨盤痛を引き起こす状態です。静脈瘤は、拡大し、腫れ、しばしば過剰な血液を溜め、壁を伸ばすことによってしばしばねじれている静脈です。それらは通常、足で発達し、特に人が立ったり歩いたりするとき、非常に痛みを伴う可能性があります。近くの神経の機能を妨害し、慢性骨盤痛を引き起こす骨盤領域の脚または他の場所の静脈瘤は、骨盤静脈鬱血症候群の主要な病理です。

   原因

   • 骨盤静脈鬱血症候群の正確な原因は不明のままですが、少なくとも一度は妊娠している20歳から45歳までの女性、特に複数の妊娠している女性で最も一般的です。多嚢胞性卵巣症候群とホルモンの不均衡の女性も、骨盤鬱血症候群を発症するリスクが高くなります。

   症状

   • 骨盤鬱血症候群の最も頻繁な症状は鈍く、痛みや圧力が痛く、通常は腰と腹部に集中しています。他の一般的な症状には、異常な膣分泌物または出血、骨盤領域の顕著な静脈瘤、性交中の痛みの増加、膣の腫れ、一般的なうつ病とmal怠感が含まれます。月経や妊娠中、および患者が長期間立っている間、または特に一日の終わりに疲れている間、症状は悪化します。多くの女性はまた、妊娠中に経験したものと同様の突然の体重増加に気付くかもしれません。

   診断

   • 骨盤または経膣超音波は、同様の症状のある他の状態を除外するために使用できますが、通常、骨盤輻輳症候群を引き起こす可能性のある骨盤静脈を完全に調べるほど詳細ではありません。慎重に焦点を合わせたMRIは最も非侵襲的な方法であり、問題の神経を特定するための超音波よりもはるかに効果的ですが、それでも100％の時間は正確ではありません。骨盤の静脈造影とCTスキャンは、骨盤鬱血症候群の最も効果的な診断ツールですが、どちらもより大きなリスクを伴います。骨盤の静脈造影では、IV造影色の下腹部への注入が必要であり、色素に対する暴力的なアレルギー反応は一般的で潜在的に致命的です。 CTスキャンには放射線へのさらなる暴露が含まれ、妊婦にとって安全ではありません。

   治療

   • 骨盤鬱血症候群の治療は、患者から患者への予測不可能な症状のために非常に困難な場合がありますが、いくつかの選択肢が利用可能です。介入放射線学会によると、塞栓術は利用可能な最も効果的な非外科的治療であり、「95〜100％の症例で成功裏に実行されます」。カテーテルを大腿静脈に挿入し、硬化薬を使用して血管を収縮させて静脈を閉じ、痛みを伴う圧力と腫れを和らげることによって行われます。

     一般的な鎮痛薬（鎮痛剤）、ホルモン療法薬、および処方麻薬鎮痛剤はいくらかの緩和をもたらすことができますが、ほとんどの薬物は多くの患者の骨盤輻輳症状を完全に治療するのに効果がないことが証明されています。抗うつ薬は、強力な神経鎮痛特性のために、および慢性神経疼痛障害に頻繁に関連する不安とうつ病の管理を支援するために、代替としてしばしば使用されます。