性腺機能低下症（ハイポゴナジズム）

性腺機能低下症は、性腺が十分なホルモンを産生できなくなる状態です。男性ではテストステロン、女性ではエストロゲンが不足します。一次性（性腺自体の障害）と中枢性（視床下部・下垂体の障害）に分かれ、遺伝的要因や疾患、放射線被曝などが原因となります。

男性の症状

• 勃起不全、体毛の減少、筋肉量の低下、乳房の肥大（女性化乳房）などが見られます。幼少期の患者では成長障害や筋肉発達不全、顔毛の不足が特徴です。

女性の症状

• 思春期に発症した場合、月経が来ず乳房が発育しません。また身長が平均より低くなることがあります。思春期以降に発症すると、ほてり、体毛減少、性欲低下、月経停止などが現れます。

原因

• 中枢性（視床下部・下垂体の障害）では、感染症、遺伝性疾患、鉄過剰、栄養欠乏、放射線被曝などが原因となります。一次性（卵巣・精巣の障害）では、肝腎疾患、遺伝性疾患、自己免疫疾患、感染症、手術、放射線被曝が挙げられます。男性の代表的な遺伝性原因はクラインフェルター症候群、女性はターナー症候群です。

診断

• まず血中の性ホルモン（男性はテストステロン、女性はエストロゲン）濃度を測定します。必要に応じて下垂体ホルモン、甲状腺機能、ビタミン・ミネラル状態を評価し、MRIやCTによる画像診断を行うこともあります。

治療

• ほとんどの患者はホルモン補充療法で改善します。女性にはエストロゲン（経口錠剤やパッチ）を、子宮が残っている場合はエストロゲン＋プロゲステロンの併用で子宮内膜癌リスクを低減します。男性にはテストステロン製剤（注射、パッチ、ジェルなど）を使用します。性欲低下が問題の女性にもテストステロンが処方されることがあります。