ガストロシス（臍帯ヘルニア）の治療と予後

ガストロシス（Gastroschisis）は、新生児の腸が臍帯の欠損部から外に突出する先天性ヘルニアです。妊娠中の超音波検査で羊水量が過剰になることがあるため、胎児の定期的なモニタリングにより出生前に発見できることがあります。

治療

出生後すぐに外科手術を行うことが唯一の根本的治療法です。手術では、露出した腸を腹腔内に戻し、腹壁を閉鎖します。手術は以下の2つの方法があります。

即時閉鎖：出生直後に一回の手術で腸を戻し、腹壁を閉じます。
段階的閉鎖：まず腸をシロ（シリコン製の袋）に入れ、NICU に搬送します。シロを徐々に縮小させ、腸が皮膚と合流した段階で最終的に腹壁を閉じます。選択は腸の状態や出生時の腹腔容積に応じて決定されます。

手術後は静脈栄養（TPN）で体力を回復させながら、腸の機能が戻るのを待ちます。最初の排便が確認できたら、経鼻胃管（NGチューブ）による栄養と静脈栄養を併用し、徐々に経口摂取へ移行します。

母親は母乳を搾乳し、冷凍保存したものをNGチューブで投与することが推奨されます。必要に応じて、完全静脈栄養（TPN）や特別なフォーミュラを併用します。

経口摂取が安定し、体重増加が十分に認められた時点（通常は出生後6〜12週）に退院が可能です。腸が狭窄するケースは約10％で、追加手術が必要になることがあります。

早期に診断され、腹腔が十分に広く腸を収容できる場合は、完全回復の可能性が高いです。腹腔が狭く追加手術が必要になると、合併症のリスクが上昇します。