血糖障害の概要と対策

高齢化とストレスフルで運動不足の生活、カロリー過多の食事が増える中、米国で血糖障害を抱える人は今後増加すると予測されています。正常な血糖値は70〜110 mg/dLですが、血糖障害患者はこの範囲を外れます。これらはインスリンの分泌不足やインスリンの作用不全が原因です。

糖尿病

糖尿病はインスリンの産生や利用が不十分になる代謝性疾患で、米国では約1700万人が罹患しています。タイプは1型、2型、妊娠糖尿病、前糖尿病の4つに分類されます。

• 1型糖尿病は自己免疫疾患で、インスリンが全く産生されません。
• 2型糖尿病は最も一般的で、インスリンは分泌されても細胞が適切に利用できません。
• 妊娠糖尿病は妊娠中に血糖代謝が低下する状態で、罹患者の5〜10％が産後に2型糖尿病へ移行します。
• 前糖尿病は糖尿病ではありませんが、2型糖尿病になるリスクが高い状態を指します。

主な症状は頻尿、過度の喉の渇き、イライラ、空腹感、倦怠感、視力のぼやけです。

高血糖（ハイパーグリセミア）

血糖値が90〜130 mg/dLを超える状態を高血糖と呼びます。インスリン不足やインスリン受容体の減少が原因で、細胞に十分な糖が取り込めません。その結果、常に空腹感や喉の渇きを感じ、四肢のむくみ、視力低下、感染症の増加、うつ、混乱などが現れます。

低血糖（ハイポグリセミア）

血糖値が60 mg/dL以下に低下する状態を低血糖と呼びます。インスリンが過剰に分泌されることで血糖が急激に下がり、肝臓や脂肪に蓄えられます。主に糖尿病患者に見られ、健康な人では稀です。低血糖時はエピネフリンが放出され、頭痛、震え、心拍数増加、イライラが起こります。

原因

血糖障害は遺伝的要因や生活習慣が関与します。1型糖尿病は遺伝と自己免疫が中心ですが、2型糖尿病・高血糖・低血糖は不健康な食事、運動不足、高血圧、過度なストレスが主なリスクです。

診断

医師は問診、身体検査に加えて血液・尿検査を行い診断します。糖尿病患者の場合、低血糖の有無は症状と血糖測定で確認できます。

治療

高血糖の糖尿病患者は1日数回血糖を測定し、必要に応じてインスリン注射で血糖を下げます。併せて水分補給、定期的な運動、バランスの良い食事が推奨されます。低血糖時はブドウ糖錠やジュースなど速やかに吸収できる糖分を摂取し、重症例ではグルカゴン注射で肝臓からの糖放出を促します。