フェニトイン（ジラントリン）に関する看護師向け薬物情報

フェニトイン（商品名：ジラントリン）は、てんかん発作の治療に用いられる抗痙攣薬です。以下に主要な情報をまとめました。

適応症

• フェニトインは強直間代発作（全身性強直間代発作）および複雑部分発作の治療に承認されています。経口（錠剤または液剤）または静脈内投与が可能で、投与量は患者ごとに個別に決定します。

薬物相互作用

• フェニトインは多くの薬物の血中濃度を低下させます。例：副腎皮質ステロイド、ジゴキシン、ワルファリン、メサドン、経口避妊薬、パキシル、エストロゲン製剤。これらの薬剤は用量調整が必要になることがあります。
• 逆に、リファンピンやフェノバルビタールはフェニトイン血中濃度を低下させます。一方、アミオダロン、フルコナゾール、フルオキセチン、タガメット、オメプラゾール、炭酸カルシウムを含む制酸剤はフェニトイン濃度を上昇させるため、血中濃度のモニタリングが重要です。

薬物動態

• 経口投与では胃腸管からゆっくり吸収され、静脈注射では迅速に血中に入ります。脳脊髄液、母乳、胎盤、その他の組織・体液へ移行します。主に肝臓で代謝され、尿中への排泄はごく少量です。

妊娠・授乳期の安全性

• フェニトインは胎盤や母乳を通過し、胎児奇形のリスクがあります。妊娠中の使用は、利益がリスクを上回る場合に限り、医師の厳重な管理下で行うべきです。

副作用

• 吐き気、腹痛、便秘がみられることがあります。血糖値が上昇しやすく、特に糖尿病患者は血糖管理が必要です。出血傾向、感染リスク、貧血、骨粗鬆症のリスクも増加します。めまい、眠気、歩行不安定感も報告されています。

看護上の留意点

• 発熱、皮疹、リンパ節腫脹の有無を観察します。口腔衛生と歯肉増殖に注意し、定期的に口腔内を評価します。CBC、血小板数、アルブミン、尿検査、肝機能・甲状腺機能検査などのラボチェックを実施します。フェニトイン血中濃度は定期的に測定し、適正範囲を維持します。