骨粗鬆症を改善する薬の選び方と効果

骨粗鬆症は骨が脆くなり、微小な負荷でも骨折しやすくなる疾患です。治療にはさまざまな薬剤やホルモン療法が用いられ、患者さんの状態に応じて最適なものが選択されます。以下では、主な薬剤の特徴と副作用をわかりやすくまとめました。

ビスフォスフォネート

ビスフォスフォネートは骨量を維持し、骨の分解を抑制します。特に股関節や脊椎の骨密度を高め、骨折リスクを低減させます。ステロイドを長期使用している関節炎や喘息患者にも有効とされています。経口投与が一般的ですが、胃腸障害がある場合は医師の指示で点滴投与が選択されます。

主な副作用：関節・筋肉痛、胃潰瘍、吐き気、頭痛、嚥下障害、眼炎症、発熱、胸やけ、インフルエンザ様症状、食道刺激など。

ラロキシフェン

ラロキシフェンは選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）で、骨密度を上昇させ骨折を防止します。錠剤で経口投与されます。

主な副作用：関節・骨痛、吐き気、ホットフラッシュ、めまい、倦怠感、多汗、睡眠障害、頭痛、血栓、脱毛、脳卒中、うつ、情緒不安定、腫瘍増大、子宮内膜がん、便秘、血中カルシウム上昇、乾燥肌、インフルエンザ様症状、性欲低下、むくみ、脚の痙攣、発疹、ドライアイ、視覚障害、膣出血や分泌物。男性や血栓既往歴のある方は使用しません。

カルシトニン

カルシトニンは甲状腺から分泌されるホルモンで、骨吸収を抑えて骨量減少を遅らせます。注射または鼻スプレーで投与され、圧迫骨折の疼痛緩和や脊椎骨折予防に役立ちます。ビスフォスフォネートが使用できない患者に選ばれますが、効果はやや限定的です。

主な副作用：頭痛、鼻血、鼻汁、背部痛。

骨形成促進薬（テリパラチド）

テリパラチドは副甲状腺ホルモン類似薬で、骨芽細胞の活性化により新しい骨を形成します。女性の骨粗鬆症だけでなく、男性の骨折リスク低減にも用いられます。腹部または大腿部に日々皮下注射します。

主な副作用：血中・尿中カルシウムの軽度上昇、めまい、脚の痙攣。

タモキシフェン

タモキシフェンはがん治療薬として知られますが、骨細胞の成長を刺激し骨密度を高める効果があります。経口の錠剤または液体で投与されます。