PML（進行性多巣性白質脳症）の治療法とは

治療の基本方針

進行性多巣性白質脳症（PML）の主な治療は、JCウイルスの増殖を抑える薬剤と、免疫機能の回復です。

抗ウイルス薬

現在、PMLに対して承認された特効薬はありませんが、いくつかの薬剤が試験的に使用されています。

• ミルテフォシン：経口投与でJCウイルスに対する抗ウイルス活性が報告されていますが、効果は症例報告レベルに留まります。
• シドフォビル：静脈投与（IV）される核酸アナログで、ウイルス複製阻害を期待します。
• インターフェロンα：IV投与により免疫調整作用が期待されます。

免疫機能の回復

HIV感染者では抗レトロウイルス療法（ART）による免疫再構築が最も重要です。免疫抑制薬を使用している患者では、可能な限り薬剤の減量や中止が検討されます。

支持療法

薬物治療に加えて、以下のような支持療法が必要です。

• 適切な水分・栄養管理
• 痙攣や発作の管理
• 二次感染の予防と早期治療
• 患者・家族への心理的サポート

治療の目的と予後

治療の最終目標はウイルス感染の停止と、患者の生活の質（QOL）向上です。残念ながら、PMLは多くの場合致命的ですが、早期診断と適切な治療により生存率が向上する可能性があります。