関節リウマチの予後と自然経過

予後

• 発症後2年以内に完全寛解を得る患者は全体の約20〜30％。
• 多くの患者は活動期と寛解期が交互に現れる再燃・寛解の経過をたどる。
• 約10〜20％の患者は進行性の骨破壊を伴い、重度の関節障害と機能障害へと進行する。
• 予後は以下の要因で左右される。
  • 発症年齢
  • 病勢の重症度
  • 関節外症状の有無
  • 治療への反応性

自然経過

関節リウマチの自然経過は大きく4つの段階に分けられる。

1. 初期（0〜6か月）

滑膜の炎症が中心となり、関節の痛み・腫脹・こわばりが出現する。

2. 発症期（6か月〜2年）

炎症が広がり、複数関節に及ぶ。関節破壊が始まり、疲労感・体重減少など全身症状が現れることもある。

3. 後期（2〜10年）

関節破壊が進行し、歩行や着替えなど日常生活動作が困難になる。

4. 末期（10年以上）

重度の関節障害と機能障害が確立し、日常生活全般に介助が必要となり、外出が困難になることが多い。