フレイルチェスト（胸部打撲）の予後と治療

原因

胸部への重度外傷で、3本以上の肋骨が折れ、血液・空気・液体が胸腔内にたまり、正常な呼吸が妨げられるとフレイルチェストが生じます。

臨床的意義

稀な疾患ですが、胸部打撲、胸痛、呼吸困難が主な症状です。

予後

重度の鈍的胸部外傷は外傷死の主要因の一つです。初期治療を乗り切った患者でも、約10％がフレイルチェスト合併症で死亡すると報告されています。

疼痛管理

高用量の鎮痛薬は呼吸抑制のリスクがあるため、適切な用量での鎮痛薬投与が推奨されます。硬膜外麻酔による局所麻酔も利用されます。

治療法

肺炎予防と肺機能保護を目的に、酸素マスクの使用に加えて機械的人工呼吸や必要に応じた外科的固定が行われます。