シンスプリントの外科的治療

シンスプリント（内側脛骨ストレス症候群）は、下腿の脛骨（すねの骨）に沿って生じる痛みです。主に不整地でのランニングや長時間の走行が原因で、初期は安静やアイシング、足の挙上、一般用鎮痛薬で改善しますが、症状が慢性化したり重症の場合は外科的介入が必要になることがあります。

治療

多くの場合、医師はまず安静、足の挙上、氷での冷却を推奨します。これらは炎症を抑え、痛みを軽減します。さらに、足の位置異常による脛骨への負担を減らすために、整形外科用のインソール（アーチサポート）を併用します。これらの方法で改善が見られない、または症状が重度の場合は外科的治療が検討されます。

外科的手術

シンスプリントが慢性化し、脛骨の筋膜内でコンパートメント症候群が生じた場合、神経や血管が圧迫されます。放置すると神経障害や筋肉の萎縮、下肢の筋力低下につながります。

この圧迫を解消するために行うのがファシオトミーです。炎症が起きた筋膜を切開または除去し、圧力を除去します。下腿の炎症部位に沿って1〜数か所の切開を行い、筋膜を切開した後は切開部を閉じずに数日間開放状態に保ちます。医師は定期的に圧力を測定し、圧迫が解消されたことが確認できたら創を閉鎖します。最新の研究では、ファシオトミーを受けた患者の65%以上が症状の改善を報告しています。

副作用・合併症

ファシオトミーは多くの患者で症状改善が見られますが、合併症のリスクもあります。手術部位の感染が起こることがあり、その場合は経過観察と抗生物質投与で対処します。また、切開部や除去した筋膜部位に瘢痕組織が形成され、再度疼痛を引き起こすことがあります。このような場合は追加手術で瘢痕組織を除去する必要があります。

外科的介入は最終手段として、症状とリスクを総合的に評価した上で選択されます。