強直性脊椎炎とびまん性特発性骨格過形成症（DISH）の違いは？

強直性脊椎炎（AS）とびまん性特発性骨格過形成症（DISH）は、どちらも脊椎に影響を及ぼすリウマチ性疾患です。症状や治療法に共通点はあるものの、発症年齢や痛みの部位、骨の増殖様式など、重要な違いがあります。

共通点

• どちらも背中や腰の痛み、こわばりを引き起こすことがあります。
• 新たな骨形成が起こり、最終的に脊椎が癒合することがあります。
• 他の疾患と症状が似ているため、診断が難しいことがあります。

主な違い

• 発症年齢：ASは主に20代前半から30代にかけて発症しますが、DISHは50代以上の高齢者に多く見られます。
• 性別：ASは男性に多く、DISHは女性にやや多い傾向があります。
• 痛みの部位：ASは腰部や仙骨部の痛みが中心ですが、DISHは頸部・胸部・肩部にも痛みが出やすいです。
• 骨の増殖様式：ASは脊椎の関節面に沿って骨が増殖し、椎間関節が癒合します。一方、DISHは椎体の前縁に沿って骨が付着し、靭帯や腱の付着部に肥厚が見られます。
• 遺伝的要因：ASはHLA‑B27遺伝子と強く関連していますが、DISHには特定の遺伝子は関与していません。

治療法

ASもDISHも根本的な治癒法はありませんが、症状緩和を目的とした治療が行われます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やコルチコステロイド、必要に応じて生物学的製剤などの薬物療法。
• 理学療法や適度な運動による筋力強化と柔軟性向上。
• 温熱療法・冷却療法の併用。
• 杖や歩行器などの補助具の使用。

予後

多くの患者は適切な管理により日常生活を問題なく送ることができます。ただし、ASでは心血管疾患や肺機能障害などの合併症が起こるリスクがあります。早期診断と継続的な治療が予後改善の鍵です。

背中や腰の痛み・こわばりを感じたら、早めに医師の診察を受けましょう。早期の診断と治療が、長期的な健康維持につながります。