甲状腺障害とアディソン病のサインと症状
アディソン病の定義
アディソン病は、稀なホルモン疾患で、低コルチゾール血症とも呼ばれます。ステロイドホルモンであるコルチゾールが不足し、タンパク質の貯蔵や血糖の調整がうまくいかなくなります。発症率は約10万人に1人です。患者の中には、腎臓でナトリウムの保持に関わるアルドステロンも低下しているケースがあります。
甲状腺障害との関連性
リチャード・シャメス博士とカリリー・シャメス博士によると、甲状腺機能低下症（甲状腺低下症）とアディソン病などの副腎機能障害には強い関連性があります（参考文献1）。副腎ホルモンが不足すると甲状腺症状が悪化しやすく、甲状腺障害は遺伝的要因が関与することが多いです。
主な兆候
- アディソン病の女性では月経不順や月経停止が見られることがあります。一方、甲状腺低下症では月経が頻繁になり、痛みを伴うことが多いです。
- 皮膚の色素沈着（過色素沈着）が起こりやすく、特に傷跡や圧迫部位に濃くなることがあります。甲状腺低下症でも皮膚が乾燥したり鱗屑状になることがあります。
- 血糖低下、血清ナトリウム低下、低血圧が検査で確認されることがあります。
- 約半数の患者が吐き気・嘔吐・慢性下痢を訴えますが、甲状腺低下症では逆に便秘が主症状です。
- 口腔内に頬粘膜の潰瘍ができることがあります。
症状
- 疲労感が強く、十分な睡眠を取ってもだるさが残ります。
- 食欲不振とそれに伴う体重減少が見られます。
- イライラ感や抑うつ状態が現れやすいです。
- アルドステロンが不足すると体内の塩分が減少し、塩分への強い渇望が生じます。
アジソン危機（Addisonian Crisis）
初期症状が見過ごされると、外傷や急性疾患がきっかけで症状が急激に悪化し、アジソン危機を起こすことがあります。背部や腹部の激しい痛み、脱水、意識消失などが現れ、患者の約25％がこの危機に至ります。
治療法
- アジソン危機の緊急治療は、静脈内投与によるヒドロコルチゾン、食塩水、ブドウ糖が中心で、迅速に症状が改善します。
- 甲状腺機能低下症とアジソン病の両方は、欠乏しているホルモンを補充することで管理します。コルチゾール不足にはヒドロコルチゾン錠、アルドステロンが低い場合はフルドロコルチゾンが併用されます。