尿路感染症によるせん妄

高齢者の尿路感染は泌尿器系に留まらず、全身へ波及しせん妄や全身症状を引き起こすことがあります。

尿路感染症とは

細菌が尿路に侵入することで起こります。尿の流れが弱い、衛生状態が不十分、カテーテル使用などが原因です。原因が不明な場合もあります。

腎盂腎炎（腎臓感染症）

尿路感染が放置されると、細菌が上行し腎臓に感染します。さらに治療が遅れると血流に乗って全身へ拡がり、菌血症を起こすことがあります。

菌血症

菌血症は血中に細菌が入り込み、全身に拡散する重篤な状態です。発熱、倦怠感、場合によってはせん妄や錯乱が見られます。

高齢者と尿路感染症

高齢者は症状を自覚しにくく、失禁や他の疾患と混同しやすいため、治療が遅れがちです。また、加齢に伴う免疫力低下で腎盂腎炎や菌血症のリスクが高まります。

鑑別診断

せん妄や全身感染の疑いがある場合、未治療の尿路感染や菌血症を鑑別診断に入れます。尿検査、血液培養、全血球計算などが診断に有用です。