女性への尿道カテーテル挿入手順

必要なもの

• 滅菌手袋
• 滅菌ドレープ
• 消毒液（例：ポビドンヨード）
• 綿球
• 滅菌用ピンセットまたは長い大型ピンセット
• 滅菌水（通常10 cc、フォーリー用）
• 尿道カテーテル（通常16〜18フレンチ）
• シリンジ（通常10 cc）
• 滅菌潤滑剤（ウォーターベースのジェル）
• 留置用の場合は収集バッグとチューブ
• 十分な照明または懐中電灯

手順

1. セットアップとカテーテル挿入

手を洗い、患者にプライバシーを確保したうえで、膝を曲げ足を合わせ、膝を開いた状態で仰向けまたは半仰向けに体位を整えます。消毒液が入っている容器が滅菌されている場合は、手袋を装着した後に開封してください。滅菌手袋は、内側の袖口を持って装着し、次に外側の袖口を手袋で持って装着します。ベッドに滅菌ドレープを広げ、患者の膝間または片側に置き、恥骨部と外陰部も覆います（ドレープに開口部があるものは、外陰部が露出するように使用）。ドレープの表面だけが滅菌手袋で触れ、裏側に触れないように注意します。

2. 清拭

患者に、陰唇内部を清拭することと、液が冷たく感じられるかもしれない旨を説明します。滅菌された清拭液がパックに入っている場合は開封し、綿球に染み込ませます。ピンセットまたは長いピンセットで綿球を持ち、恥骨部と外陰部（大陰唇）を洗浄し、使用後は毎回廃棄します。手袋をした手で大陰唇と小陰唇を広げ、懐中電灯で尿道口を確認します。尿道口は、陰唇小陰唇の接合部と陰核の下、膣のすぐ上に位置します。清拭は中心から外側へ一方向だけで行い、逆方向に拭かないようにします。

3. カテーテルの潤滑と挿入

滅菌潤滑剤でカテーテル先端を潤滑します。潤滑作業は滅菌手袋のみで行い、非滅菌物に触れないようにします。潤滑したカテーテルの先端を尿道口に慎重に挿入し、患者に圧迫感があることを伝えます。抵抗がなければ2〜3 インチ（約5–7 cm）進め、深呼吸させてリラックスさせます。抵抗がある場合は、カテーテルを軽く回転させて括約筋を緩めます。カテーテルが陰部や膣に触れたらすぐに廃棄してください。尿がカテーテルに流れ出たら、さらに1〜2 インチ進めて尿が抜け続けるようにします。留置カテーテルの場合は、シリンジで滅菌水を注入しバルーンを膀胱頸部で膨らませ、軽く引いてバルーンを固定します。チューブは患者の太ももに余裕を持たせて固定し、収集バッグは膀胱より低い位置に置きます。留置しないカテーテルは尿が排出されたら直ちに抜去します。※膀胱から一度に2,000 cc以上の尿を排出しないこと、使い回しは絶対にしないことに注意してください。

4. 仕上げと記録

作業エリアを清掃し、使用した物品と手袋は適切に廃棄します。手を再度洗浄し、患者を快適な姿勢に整えます。使用したカテーテルのサイズ、注入した滅菌水の量、排出された尿の量・透明度・色・臭い、患者の反応などをカルテに記録します。