閉経期における長期出血の対処法

考慮すべき点

出血が解剖学的な原因（子宮筋腫やポリープなど）によるものか、ホルモンの乱れによるものかをまず診断します。解剖学的な原因が疑われる場合は、子宮鏡検査で確認し、拡張掻爬術（D&C）よりも侵襲性の低い手法で評価します。

対策と治療

• ホルモン変動が原因と判断された場合は、ホルモン療法で出血をコントロールできます。ただし、乳がん・血栓・心疾患リスクが上昇する点は留意が必要です。

• 重度の出血は更年期のサインとみなされます。医師は以下を推奨します：

  • 毎日のマルチビタミン摂取
  • 鉄剤3錠で貧血予防
  • 子宮内膜生検（子宮がんスクリーニング）
  • 必要に応じて超音波検査

過度の出血量について

月経は通常1〜8日で、平均は4〜5日です。8日以上続く場合は医師に相談してください。閉経前（ペリ更年期）では不規則な出血が頻繁に起こりますが、閉経後に出血が再開したら必ず受診が必要です。

大量出血は鉄欠乏性貧血を招き、倦怠感や息切れを引き起こします。また、衣類や寝具を汚すなど日常生活への支障も大きくなります。

医学用語：月経過多（メノラジア）

月経周期が21〜35日、出血期間が4〜5日、総出血量が30〜44ml（約2〜3スプーン）であれば正常とされます。81ml（約5.5スプーン）以上の出血は月経過多と診断されます。

月経過多の具体的症状

以下のような状態が月経過多に該当します：

• 1時間ごとにパッドやタンポンが1枚以上必要になる
• 同時に2枚のパッドやパッドとタンポンを使用する
• 夜間に頻繁にパッド交換が必要
• 月経が7日以上続く
• 貧血を示す倦怠感・息切れ
• 大きな血餅が排出される
• 生活に支障をきたすほどの出血量

ハーブ療法の可能性

一部のハーブは出血量の抑制に役立つとされていますが、使用には注意が必要です。

• スギタケ（horsetail）とシシトウ（shepherd's purse）は出血抑制に有効と報告されています。
• ダミアナは血流を増加させるため避けるべきです。
• ブラックコホシュは子宮収縮を促し、出血を増やす可能性があります。
• レッドラズベリーリーフの酊剤は重い月経を防ぐとされています。

ハーブ使用は必ず専門家（ハーバリスト）に相談してください。

医師への受診が必要なとき

月経が長期間続く、または出血が極端に多い場合は速やかに医師に相談しましょう。イブプロフェンは出血を軽減することがありますが、アスピリンは血液を薄めるため出血を悪化させます。自己判断での薬剤使用は避け、必ず医師の指示を仰いでください。