ペンシルベニア州のシニア向け健康保険プラン

ペンシルベニア州は米国で2番目に高齢者人口が多く、シニアの健康保険が重要な課題となっています。65歳以上の96.1%がメディケアに加入しており、州内ではメディケアの自己負担を補うプランが提供されています。早期退職者は前雇用者や配偶者を通じて保険に加入でき、個人プランの購入も可能です。低所得者はメディケイドの対象となり、資格があれば低コストで利用できます。

メディケア

米国のシニア（65歳以上）は、社会保障への10年間の保険料納付によりメディケアの資格を得ます。10年未満の人は、メディケアを個別に購入できます。メディケアは以下のパートに分かれます。

• パートA：入院、ホスピス、熟練看護施設の費用をカバー。保険料は無料ですが、入院時に$1,000の自己負担があります。
• パートB：医師の診療、検査、耐久医療機器などをカバー。月額保険料と年次控除額、共同保険料がかかります。
• パートD：処方薬のカバー。民間の承認された保険会社を通じて加入し、月額保険料と処方薬ごとの自己負担があります。

メディケア補足プラン（メディギャップ）

メディケアの自己負担をさらに軽減するためのプランです。メディギャップは民間保険会社が提供し、連邦政府が標準化しています。ペンシルベニア州では州保険局の認可を受けた会社が販売しています。

もう一つの選択肢はメディケア・アドバンテージ（パートC）です。処方薬カバーを含み、パートA・Bに代わる形で提供されます。メディギャップより保険料は安い傾向にありますが、自己負担額が高くなる可能性があります。

メディケイドとその他の支援

所得と資産が一定以下のペンシルベニア州シニアは、メディケイドの対象となります。メディケイドは州と連邦政府が共同で資金を提供し、保険料なしで包括的な医療とパートDの処方薬カバーを受けられます。資格の確認は地域のメディケイド事務所、またはペンシルベニア州公共福祉局（800-692-7462）へお問い合わせください。

社会保障局はパートDの「エクストラヘルプ」も提供しており、対象者は電話または最寄りの社会保障事務所で申請できます。

早期退職者向け健康保険

2003年の患者保護・医療保険改革（ACA）により、早期退職者が保険に加入しやすくなる制度が整備されました。ACA以前は、前雇用者の保険を継続するか、配偶者の保険に加入するか、個人で高額なプランを購入するかのいずれかでした。

ACAは「早期退職者再保険プログラム」を導入し、雇用者や組合が早期退職者を保険に残すための費用を補助しています。ペンシルベニア州では、H.J.ヘインツ社、Western Pennsylvania Iron Workers Welfare Plan、ペンシルベニア・ターンパイク委員会などがこのプログラムに参加しています。