メディケア補足保険（メディギャップ）資格ガイド

オープンエンロールメント期間

65歳になる3か月前から誕生日の4か月後まで、Medicare Part Bに加入すればメディギャップ（Medicare Supplement）に加入できる期間です。この期間中は、健康状態にかかわらず希望するプランを選べ、保険会社は加入を拒否したり、健康な人より高い保険料を請求したりできません。雇用主提供の保険でPart Bの加入を遅らせた場合でも、実際にPart Bに加入した時点からオープンエンロールメントが始まります。

保証なしのメディギャップ

65歳になり、Part Bに加入した後はいつでもメディギャップに加入できますが、オープンエンロールメント期間外に申し込むと保険会社は医療審査（underwriting）を行います。健康状態に関する質問や医師の診断が求められ、審査結果次第で加入が拒否されたり、保険料が上がったりします。そのため、資格が得られたらできるだけ早く加入することが推奨されます。

オープンエンロールメント外での購入

例外的に、オープンエンロールメント外でも医療審査なしでメディギャップを購入できるケースがあります。たとえば、Medicareに加えて雇用主の健康保険やCOBRAを持っていてそれが終了する場合、保険が終了した後63日以内にメディギャップに加入できます。また、保険会社が破綻したり、誤解や不正な販売があった場合にも、別のメディギャップに切り替えることが認められます。

メディケア・アドバンテージとメディギャップの切り替え

Medicare Advantage（MA）プランに加入中でも、特定の条件下では医療審査なしでメディギャップに切り替えることが可能です。たとえば、MAプランが提供されなくなる、転居によりプランが利用できなくなる場合、またはMAプランに加入してから1年未満であれば、63日以内にメディギャップへ切り替えられます。さらに、1年未満前にメディギャップからMAプランへ変更し、再びメディギャップに戻す場合も同様です。ただし、利用できるプランや期間には制限があるため、詳細は保険会社に確認してください。