メディケアと民間保険の仕組み

メディケアは米国の高齢者や障害者向けに政府が提供する医療保険制度です。近年の民営化により、民間保険会社がメディケアをベースにした商品を販売できるようになり、受給者は複数のプランから選択できるようになりました。

従来のメディケア（パートA・パートB）

パートAは社会保障障害給付や退職者が自動的に受けられる入院・在宅医療・薬剤・介護施設・ホスピスなどの費用をカバーします。パートBは任意加入で月額保険料が必要です。医師診療、外来サービス、検査、医療機器、リハビリテーションなど、医療上必要と判断されたサービスを対象とします。

メディケア・アドバンテージ（パートC）

民間保険会社が提供するパートCは、従来のメディケアの給付に加えて、歯科・視覚・処方薬などの追加ベネフィットを含むことがあります。保険料や自己負担額はプランにより異なり、管理されたネットワーク内の医療機関を利用することで費用を抑えることができます。

メディギャップ（サプリメント保険）

従来のメディケアだけでは自己負担金（入院の自己負担額や診療費の自己負担）を全てカバーできません。メディギャップはそのギャップを埋める補足保険で、標準化された10種類のプラン（A〜N）から選べます。保険料は販売会社によって異なりますが、同一プランはどの会社でも同じ給付内容です。

メディケア・パートD（処方薬保険）

パートDは処方薬の給付を提供する最新のプログラムです。従来のメディケアやメディケア・アドバンテージと併用でき、パートDは民間保険会社が販売します。従来のメディケア利用者は別途パートDを契約する必要がありますが、多くのアドバンテージプランにはパートDが組み込まれています。月額保険料と処方ごとの自己負担が必要です。