テネシー州のTennCare（テネケア）資格要件

TennCareはテネシー州のメディケイド（医療扶助）プログラムです。1994年に創設され、テネシー州在住の低所得者とその家族に医療サービスを提供し、利用者は100万人を超えています。

概要

テネシー州政府によれば、TennCareは主に低所得の子ども、保護者、妊婦、高齢者、障害者を対象としています。すべての受給者は管理医療組織（MCO）を通じて保険に加入し、行動・メンタルヘルスや長期介護サービスも提供されます。加入は州の保健福祉局（DHS）で行い、職員による電話または対面インタビューで資格が判断されます。資格取得後は、居住地域の2つのMCOのいずれかを選択できます。

メディケイド（TennCare Medicaid）の資格要件

以下のいずれかに該当する人が対象です。

• 21歳未満の子ども
• 妊婦
• 対象となる未成年の保護者
• 身体・精神に障害のある人
• 乳がんまたは子宮頸がんの女性
• 補足保障所得（SSI）受給者

各グループにはそれぞれ所得上限と資産上限が設定されており、条件を満たす必要があります。

医療的資格（Medical Eligibility）

一部の受給者は「医療的資格」が必要です。条件は次のとおりです。

• 年齢が19歳未満
• 世帯所得が連邦貧困ライン（FPL）の200％未満
• 雇用主や親の雇用主が提供する保険に加入していないこと

この条件を満たすと「TennCare Standard」の対象となります。TennCare Standardは、以前はメディケイドに加入していたが現在は資格外となった人や、民間保険で加入できない健康状態の人に提供されるプランです。

支出減額（Spend Down）資格

TennCare Standard Spend Downは、妊婦や医療的に必要な若年者以外の成人が対象です。資格は所得と医療費の負担額で判断され、以下の条件を満たす必要があります。

• 65歳以上、または盲目・障害者であること
• 未成年の保護者であること、または30日以上続く健康・メンタルヘルス問題を抱えていること

支出減額対象者は、収入と医療費の差額が一定基準を下回る場合に支援を受けられます。