健康保険の携帯性および説明責任法の規制

1996年の健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）は、消費者が健康保険の補償を維持するのを支援する連邦法です。 HIPAAは、既存の条件の補償の除外を制限し、以前の健康状態と遺伝情報に基づいた差別を禁止し、医療保険へのアクセスを保証します。

1. 既存の条件とカバレッジの取得

   • HIPAAの最も重要な側面の1つは、既存の条件を検討するときに、グループの健康計画が過去6か月を見ることが許可されていることです。計画を申請する前の6か月前に治療、医療、アドバイス、または診断を受けた場合にのみ、医学的状態を補償から除外することが許可されています。計画は、妊娠または遺伝情報を補償目的で既存の状態として数えることを禁止されています。

   既存の状態除外期間

   • 潜在的なプランメンバーが新しいヘルスケアプランの補償から除外された既存の条件を持っている場合、HIPAAはその補償範囲がどれだけ制限されるかを制限します。ほとんどの人にとって、除外期間は遅れて登録すると最大12か月または18か月です。計画メンバーは、信頼できる補償証明書を提供する場合、条件が除外される期間を短縮できる場合があります。

   除外できない条件

   • 過去6か月間にその条件が治療されたとしても、特定の条件をカバレッジから除外することはできません。たとえば、養子縁組または養子縁組のために配置された18歳未満の子供の条件は、子供が生まれ、養子縁組または養子縁組のために置かれてから30日以内に健康計画に登録されている限り、除外することはできません。遺伝子検査の結果は、カバレッジを否定する理由として使用することも、既存の妊娠もできません。

   制限

   • HIPAAは、多くの人々が補償の否定や給付を失うことから保護していますが、法律にはその制限があります。 HIPAAは雇用主に健康プランの給付を提供することを要求していないため、新しい雇用主が保険を提供しない場合、補償なしに自分自身を見つけることができます。新しい雇用主が健康プランを提供している場合、HIPAAにはすべての条件をカバーする必要があるという要件はありません。たとえば、この計画では主要な医療処置をカバーしない場合があります。