HIPAA（健康保険の携帯性と説明責任に関する法律）の主要規定

既往症と保険加入

HIPAAの重要なポイントの一つは、団体健康保険プランが既往症を評価できる期間は過去6か月に限定されることです。加入申請の6か月前に診療・治療・助言・診断を受けた場合のみ、保険適用から除外できる条件となります。また、妊娠や遺伝情報は既往症として扱われません。

既往症除外期間

新たな健康保険プランで既往症が除外される場合、HIPAAは除外期間に上限を設けています。一般的には最大12か月、加入が遅れた場合は最大18か月です。信頼できる保険証明書（credible coverage）を提示すれば、除外期間を短縮できることがあります。

除外できない条件

過去6か月以内に治療された場合でも、除外できない条件があります。例として、生まれたばかりの新生児や、18歳未満で養子縁組された子どもは、出生・養子縁組から30日以内に保険に加入すれば除外されません。また、遺伝子検査の結果や妊娠状態を理由に保険適用を拒否することも禁じられています。

HIPAAの限界

HIPAAは保険の加入拒否や給付停止から多くの人を守りますが、全ての雇用主が健康保険を提供しなければならないわけではありません。新しい雇用主が保険を提供しない場合、加入できないことがあります。また、提供される保険プランがすべての医療サービスをカバーする義務はなく、重大な医療手術が除外されるケースもあります。