コネチカット州におけるメディケアアドバンテージ（パートC）プランの特徴

メディケアは、パートA・B（オリジナルメディケア）・パートC（メディケアアドバンテージ）・パートD（処方薬）という4つの主要部門に分かれています。パートCは民間保険会社が提供し、パートAとBの給付に加えて、追加のベネフィットが含まれることが多いです。

オープンエンロールメント（加入期間）

65歳になる前月から1か月後までが初回加入期間です。この期間にメディケアアドバンテージに加入できますが、必須ではありません。オリジナルメディケアからアドバンテージへ切り替える場合は、毎年11月15日から12月31日までのオープンエンロールメント期間に手続きを行う必要があります。この期間は全米で共通です。

健康維持組織（HMO）プラン

2011年時点で、コネチカット州では従来型のフィー・フォー・サービス（FFS）メディケアアドバンテージは販売されていませんでした。その代わり、HMO（健康維持組織）プランが主流で、ほとんどの地域で提供され、保険料が最も低い傾向にあります。ただし、HMOプラン利用者はコペイが必要で、医療提供者は認定ネットワーク内に限定され、専門医受診には紹介が必要です。主な提供会社はUnitedHealthcare、Anthem、WellCare、ConnetiCareです。

ポイント・オブ・サービス（POS）およびPPOプラン

コネチカット州では、POSプランというHMOの拡張形態が販売されています。ネットワーク外の医療を受ける場合は追加費用がかかりますが、ネットワーク外でも受診可能です。PPO（Preferred Provider Organization）プランも同様に独自のネットワークを持ちつつ、ネットワーク外利用が許可されています。2011年には、ConnectiCareが全郡で利用できるPOSプランを2種類提供していました。

費用（保険料・コペイ・免責額）

コネチカット州のメディケアアドバンテージプランは、各社が保険料、コペイ、免責額を自由に設定できます。多くのプランは月額保険料が無料ですが、代わりにコペイが高めに設定されています。例として、MediBlue Value、AARP MedicareComplete Choice、UnitedHealthcare MedicareComplete Plan 2は保険料が無料です。一方、ConnectiCareのVIP Prime 3は月額保険料が必要ですが、処方薬カバレッジに年額免責額がありません。