ICD-9 コーディングは何に使われるのか？

ICD-9（International Classification of Diseases, 第9版）は、1979 年から 1998 年までの期間に適用された疾病分類です。WHO が管理し、死亡原因や診断された疾患・状態すべてをコード化しています。医療機関の請求、保険、健康記録、統計などで世界標準として利用され、毎年の小規模更新と 10 年ごとの大改訂が行われます。

1998 年に ICD-10 が公表され、2007 年から本格的に導入されましたが、現在でも多くの病院が ICD-9 を使用し続けています。

歴史

ICD の起源は 1893 年、フランスの医師ジャック・ベルトリオンが「死亡原因分類（Bertillon Classification）」を考案したことに遡ります。これが 1898 年に米国へ持ち込まれ、ICD-1 として採用されました。医療科学の進展と新診断の登場に伴い、コードは次第に更新され、現在は第10版に至ります。例として、1949 年の ICD-6 では精神障害が初めてコード化され、全リストの大改訂が行われました。

機能

ICD コードは国際的に統一された体系で、末尾の 2 文字はコードが作成された国を示します。診断に用いられる ICD‑CM（Clinical Modification）は患者の診療記録に残り、電子医療記録（EMR）と連携して重要性が増しています。政府の保健機関は感染症や公衆衛生上重要な疾患の監視・予算策定・研究に ICD コードを活用し、死亡証明書にも原因コードが記載されます。

患者への影響

診断ごとに割り当てられたコードは医療記録に永久に残ります。治療可能な病気であっても、心疾患や糖尿病といった慢性疾患は生涯にわたり記録され、診療や請求に影響します。全国的な電子医療記録の普及により、コードの正確な管理と更新がますます重要になっています。

関連コードの種類

診断コード（ICD‑CM）に加えて、CPT（Current Procedural Terminology）コードがあります。5 桁のコードで医療手技やサービスを表し、米国医学会（AMA）が第4版を発行しています。CPT コードは ICD‑9 と連携し、診断に基づく請求を正確に行うための基盤となります。

コードの改訂

ICD コードは約 10 年ごとに大改訂が行われ、毎年の小規模更新が加えられます。医療従事者は最新の改訂に対応することが求められますが、システム変更のコストが高いため、多くの医療機関は依然として ICD‑9 を使用し続けています。ICD‑11 は 2010 年に公表され、実装は 2015 年頃と予想されました（当時の情報）。