メディケアの補足保険（メディギャップ）オプションの概要

メディケアはA、B、C（メディケア・アドバンテージ）、Dの4つの基本パートに分かれ、それぞれに自己負担額やコペイ、コインシュアランスがあります。これらの費用を補うために、多くの高齢者が「メディギャップ」と呼ばれる補足保険に加入します。メディギャップは標準化されたプランで、販売会社が異なっても同じ給付内容です。米国のほとんどの州では10種類のプランが提供されていますが、ウィスコンシン州、ミネソタ州、マサチューセッツ州は独自の制度を採用しています。

プランA

ほぼすべての州で、メディギャップを販売する保険会社はプランAを提供することが義務付けられています。プランAは最も低価格ですが、給付内容も最小限です。2011年の例では、パートBのコインシュアランス、通常のメディケア給付が終了した後の追加365日間の入院コインシュアランス、年間3パイントまでの血液提供費用がカバーされます。

追加給付があるプラン

他のプランは、プランAの基本給付に加えてさまざまな追加給付があります。

• プランB：パートAのホスピスケアに対するコインシュアランスを追加。
• プランC：プランAとBの給付に加え、熟練看護施設（SNF）のコインシュアランス、パートBの自己負担額（デダクティブル）カバー、海外旅行中の緊急医療費をカバー。
• プランD・プランG：パートBのデダクティブル給付は除外されますが、プランGはパートBの過剰請求（エクスセスチャージ）をカバーします。

プランK・L・M・N

これらのプランは他のメディギャップと異なり、給付額が一定の割合でカバーされる「コストシェア」方式です。

• プランMはパートAのデダクティブルを50％カバーし、その他の給付は100％カバー。
• プランKはほぼすべての給付を50％カバー、プランLは75％カバーします。KとLは年間自己負担上限が設定されており、2011年はそれぞれ$4,640（K）と$2,320（L）でした。
• プランNは診療所受診時に$20、救急外来受診時に$50のコペイが必要です。

プランF

プランFは標準化されたメディギャップの中で最も包括的な給付を提供しますが、保険料が最も高くなる傾向があります。多くの州では、保険料を抑えるために高額デダクティブル版（HDHP）も用意されています。この場合、年間デダクティブル（例：2011年は$2,000）を自己負担した後に給付が開始されます。