COBRA拡張健康保険プランとは？

統合予算調整法（COBRA）は、雇用が終了した従業員が健康保険の喪失を防ぐために、最大18か月間、団体保険のレートで継続できる制度です。従業員が別の保険に加入できるまで、または18か月が経過するまで適用されます。

対象者

米国労働省によると、従業員数20人以上の事業所で団体健康保険を提供している場合、雇用主は「適格事象」により保険が失われた従業員に対し、一時的な保険加入の選択肢を提供しなければなりません。対象となる従業員は、雇用主のプランに加入しており、現在も在籍する従業員が保険を利用できる状態である必要があります。

適格事象

適格事象は、本人、配偶者、扶養家族それぞれで異なります。

• 本人：重大な不正行為以外の理由での雇用喪失。
• 配偶者：本人の雇用喪失に加え、離婚・別居、または本人の死亡。
• 扶養家族：上記に加え、扶養資格が失われる年齢に達した場合。

適格通知

従業員が団体プランの対象外となった場合、雇用主は30日以内にCOBRAプラン管理者へ通知しなければなりません。管理者はさらに14日以内に従業員へ通知し、加入手続きや資格情報を提供します。従業員がCOBRAに加入すると、保険は喪失した日から遡って適用されます。

保険料の支払い

COBRAでは、従業員は以前の団体保険料率で保険を継続できますが、全額保険料と2％の事務手数料を自己負担します。雇用主が保険料の一部を負担していた場合に比べ、費用は大幅に増加することがあります。