COBRA保険の権利と扶養家族について

親または法定後見人の被扶養者として、雇用主提供の団体健康保険に加入している場合、医療サービスを受けられるかはその親が保険の加入資格を維持しているかに依存します。統合予算調整法（COBRA）により、親が保険加入資格を失う「資格喪失事象」が起きた際に、保険の継続利用権が被扶養者に与えられます。

資格喪失事象

• 親の勤務時間短縮、退職、解雇により保険加入資格が失われた場合
• 親がメディケアに加入したとき
• 離婚、法的別居、または親の死亡
• 被扶養者自身が年齢、婚姻、学歴の要件を満たさなくなり、プラン上の「扶養子」資格を失ったとき

医療保障の内容

• COBRA加入者は、現役従業員の被扶養者と同等の医療保障を受けられます。具体的には、入院・外来診療、医師の診察、手術、処方薬、歯科・眼科受診など、元々受けていたサービスと同様の範囲がカバーされます。

選択期間

• 資格喪失事象が発生した日から60日以内に、保険継続の意思表示（選択）を行う必要があります。
• 選択後、最初の保険料は45日以内に支払わなければなりません。期限を過ぎると保険は失効し、以後の保険料未払いでも同様に失効します。

保障期間

• 親が勤務時間短縮、退職、解雇、辞職などで資格を失った場合は、最大18か月間の継続保障が受けられます。
• 親がメディケア加入、離婚、法的別居、死亡、または扶養子資格喪失などの場合は、最大36か月間の継続保障が適用されます。