健康保険支援プログラム

米国国勢調査局が2009年9月に発表したところによると、4600万人以上が健康保険に加入していません。事故や病気で医療が必要になったとき、保険未加入者は大きな負担を抱えます。また、団体保険に加入していても、失業により保険が失われると、医療費を賄う手段がなくなる危機に直面します。こうした状況を緩和するため、米国にはさまざまな健康保険支援プログラムや法律が整備されています。

メディケイド（Medicaid）支援

メディケイドは連邦政府が資金を提供し、各州が運営する公的保険です。低所得で資産が限られる以下の対象者に保険を提供します。

• 65歳以上の米国市民または合法的移民
• 障害者、盲目者、妊婦

申請は居住地のカウンティ社会福祉事務所で行います。

子ども健康保険プログラム（CHIP）

1997年のバランスド・バジェット法に基づき創設されたCHIPは、メディケイドの対象外となる低所得世帯の子どもに対し、民間保険を購入できない場合の保険を提供します。現在、500万人以上の子どもが加入しています。申請手続きはメディケイドと同じカウンティ事務所で受け付けています。

既往症の保険継続（HIPAA）

1996年の健康保険の携帯性と責任に関する法律（HIPAA）は、転職やその他の生活変化で保険を失った新規雇用者に対し、既往症を含む保険の継続を義務付けました。各州は独自に保護を強化しています。州ごとの詳細は全米保険委員会（NAIC）のウェブサイト（naic.org）で確認できます。

COBRA（団体保険継続制度）

1988年制定の統合予算調整法（COBRA）は、退職や解雇に伴う団体保険の喪失から従業員・退職者・その扶養家族を保護します。保険料は本人負担ですが、上限が設けられています。2010年5月31日までに解雇された者は、2009年の復興法に基づき保険料の一部減免を受けられる場合があります。COBRA保険料の支払い支援は、米国労働省のベネフィット・アドバイザー（1‑866‑444‑3272）へお問い合わせください。

オバマケア（Affordable Care Act）による新たな支援

2010年の医療改革法（ACA）は、妊娠・高齢・障害・盲目といった条件に当てはまらない低所得者にもメディケイドの適用範囲を拡大しました。州は2010年4月1日以降、任意で対象者をカバーでき、連邦からの資金提供を受けられます。これにより、2014年に全員が加入義務になる前に保険を得られる可能性が高まります。

保険料支払い支援プログラム（HIPP）

ヘルプ・インシュランス・プレミアム・ペイメント・プログラム（HIPP）は、メディケイド受給者が加入している雇用主提供の団体保険の保険料を州が代行支払いし、保険喪失を防ぎます。受給者は同じ医療機関を利用し続けられ、将来的にメディケイドから抜けても保険は継続できます。州はコスト削減が見込める場合にのみ支払いを行い、申請は地域のメディケイド事務所で受け付けます。