HMO対メディケアプランの利点

メディケアは、65歳以上の人々向けの政府が助成する健康保険プログラムです。また、伝統的なメディケアプランは病院や外来患者の費用を賄うのに役立ちますが、参加者はかなりの自己負担費用を支払うことになります。ほとんどの場合、メディケアHMOアドバンテージプランは、コストの削減、調整されたケア、および追加の補償に関して利点を提供します。

1. 低コスト

   • メディケアヘルスメンテナンス組織のアドバンテージプランとしても知られるHMOアドバンテージプランは、民間保険会社がHMOプランを管理しているのに対し、伝統的なメディケアとは異なりますが、連邦政府は従来の計画を管理しています。また、アドバンテージプランは従来の計画と同じ治療とサービスをカバーしていますが、HMO計画の構造により、民間保険会社はより低いコストを請求できます。 HMO計画構造は、Medicare.govによると、不必要なコストとサービスを排除するように設計されたケアに対する管理された治療アプローチを提供します。不必要なコストとサービスを削減する際、HMOアドバンテージプランの参加者は、従来のメディケアプランで請求されたものよりも低いプレミアムレートを支払います。また、保険料と補償は州によって異なりますが、HMOアドバンテージプランの下での必要な共支払いと控除可能な金額は通常、従来の計画よりも低く実行されます。

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   調整されたケア

   • Medicare.govによると、HMOプランは、割り当てられたサービスプロバイダーのネットワーク内で動作します。これは、参加者が、指定された病院、医師、機関のグループ内から治療、サービス、および供給を受け取ることを意味します。この種の計画構造は、患者に調整された治療アプローチを提供するように設計された連続的なケアとして機能します。そうすることで、テストやプライマリケアサービスなどの重複または重複サービスを回避します。実際、プライマリケア医は、患者に代わって行われた治療、サービス、または紹介を調整します。その結果、ネットワーク内の各サービスプロバイダーは患者の歴史を明確に理解しており、治療の連続体内で割り当てられた役割を実行できます。

   完全なパートA＆Bカバレッジ

   • 従来のメディケアプランには、病院でのケア、1つはパートA、もう1つは外来患者のケア用、またはパートBの2つの部分があります。2011年の時点で、プラン参加者は、PART A Benefity Kick Inの前に1,132ドルの控除額を支払い、Medicare.govによると、パートBの福利厚生がキックインする前に162.00ドルの控除額を支払います。 HMOメディケアアドバンテージカバレッジを持っている個人は、すでに計画の対象となっているため、これらの控除可能な要件を支払う必要はありません。参加者は通常、メディケアパートBに必要な毎月のプレミアムに加えて、アドバンテージプランのために毎月のプレミアム額を支払う必要があります。HMOアドバンテージプランは、処方薬の補償範囲や、従来のメディケアが設定した制限を超える病院の追加範囲など、伝統的なメディケアのカバーされていない追加のカバレッジも提供する場合があります。