メディケアの給付内容とプランの解説

メディケアは、障害者や65歳以上の高齢者向けに医療保険を提供します。パートAとパートBの組み合わせであるオリジナルメディケアは入院費や診療費をカバーし、オプションのパートDで処方薬の給付が受けられます。また、メディケア・アドバンテージプランは、オリジナルメディケアと処方薬給付を1つのプランで提供します。

メディケア パートA

• 入院、在宅医療、ナーシングホーム、ホスピスの費用を補助します。障害者や65歳以上で10年以上メディケア税を納めた人は保険料が不要です。入院の最初の約2か月は部分的に、3か月目以降は90日目まで全額がカバーされます。ナーシングホームは最初の20日間は限定サービス、その後は100日目まで全額が支払われます。また、血液輸血（3単位まで）や末期患者のホスピスケア、在宅医療機器の費用も対象です。

メディケア パートB

• 医師の診療、検査、外来治療などをカバーします。自己負担額（デデクタブル）を支払った後、認可されたサービスの80％が支払われます。骨密度測定、心血管スクリーニング、大腸がん検査、糖尿病検査などの予防サービスも対象で、2011年1月1日以降は多くが無償または少額のコインシュランスで受けられます。

パートA・パートB の除外項目

• 長期介護、予防接種、入れ歯、審美整形、補聴器、定期健康診断、米国外で受けた医療サービスなどは対象外です。また、デデクタブルやコペイ、コインシュランスの支払いが必要です。

メディケア パートD

• 処方薬の費用を補助します。民間保険会社が管理し、保険料は地域により異なります。低所得者は「エクストラヘルプ」プログラム（低所得者補助）に加入でき、ジェネリック薬は1処方あたり約2.5ドル、ブランド薬は約6.3ドルで購入可能です（2011年基準）。

メディケア アドバンテージ プラン

• 民間保険会社が提供するプランで、地域ごとにHMOやPPOなどの形態があります。アドバンテージに加入するには、まずパートAとパートBに加入していることが条件です。これらのプランはパートA、B、Dの給付を1つにまとめ、月額保険料やコインシュランス、コペイはプランや地域により異なります。