健康保険における共保険（コインシュアランス）とは？意味と仕組みを解説

加入している健康保険の種類によっては、共保険（コインシュアランス）条項が含まれていることがあります。その場合、自己負担額（デダクタブル）に加えて、共保険分も支払う必要があります。

共保険の概要

共保険とは、保険会社と被保険者が保険金支払い額を分担する仕組みで、まず自己負担額（デダクタブル）を支払った後に適用されます。

特徴

共保険は通常、80/20や70/30といった比率で設定されます。たとえば80/20の共保険がある場合、デダクタブルを支払った後、保険会社が支払額の80％、本人が20％を負担し、上限金額まで適用されます。

具体例

例えば、保険のデダクタブルが500ドル、共保険が80/20で上限2,000ドルとします。3,500ドルの治療費を請求した場合、自己負担は合計800ドルです。まず500ドルのデダクタブルを支払い、残り1,500ドルのうち20％（300ドル）を支払います。上限2,000ドルに達した時点でそれ以上の共保険負担はなくなります。