POSは健康保険で何を表していますか？

Point-of-Service（POS）は、保険情報研究所によると、メンバーがヘルスケアが必要になるたびにネットワーク内とネットワーク外のプロバイダーを選択できるようにする健康保険の一種です。 POSは、さまざまな健康問題のために誰が訪れるかを決定する柔軟性をメンバーに提供します。

1. 識別

   • POSは、健康維持組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）の両方の要素を含む健康計画の一種です、とアメリカ心臓協会は説明します。 HMOでは、メンバーが医師に会い、ネットワーク内からのみサービスを受ける必要があります。 PPOを使用すると、メンバーはネットワーク外の医師を使用できますが、同じレートでこれらの料金をカバーしません。 POSヘルスプランでの選択の自由は、メンバーに自分に合った医療を求める機会を与えます。

   機能

   • POSはHMOに似ています。どちらも、自己負担と「ゲートキーパー」またはプライマリケア医（PCP）を必要とするネットワーク内サービスを持っているからです。 American Heart Associationは、一部のPOS計画は、メンバーがPCPを選択することを奨励するだけですが、要求しないと説明しています。紹介にPCPを使用しないことを選択したが、それでもネットワーク内にとどまり、PCPを利用するメンバーよりも高い自己負担または控除額を支払うメンバー。

   用語

   • American Heart Associationは、POSプランは「オープンエンド」HMOのHMO/PPOハイブリッドと呼ぶことができると述べています。 「ポイントオブサービス」という名前は、メンバーが治療が必要なたびにどのオプション、HMOまたはPPOを選択できるかを意味します。メンバーは、HMOと一緒にいるため、専門家に会うためにPCPから紹介を受ける必要はありませんが、もしそうであれば低コストで報われます。

   利点

   • American Heart Associationによると、POSプランは2010年に人気が高まっています。プロバイダーのネットワーク内にとどまる限り、サービスの共同支払いまたは低コイナンスのみを支払います。 POSメンバーには、ネットワーク以外のケアを選択するオプションもあります。ネットワーク外で受け取ったサービスは、通常、サービス料ベースで払い戻されます。

   短所

   • American Heart Associationによると、POSメンバーは、自分の裁量でネットワーク外のプロバイダーを訪問することを選択できます。もしそうなら、ネットワークのプロバイダーよりも、ネットワーク外のプロバイダーの自己負担、控除額、および共同保険が