グループ健康保険プランの主な種類

個人で加入する健康保険は高額になることが多く、企業や団体がまとめて加入することで保険料を抑えることができます。以下では、代表的な団体保険の種類と特徴を解説します。

大企業グループ保険

大企業は全国規模の保険会社と契約し、従業員に保険を提供します。加入条件は勤続年数や勤務時間などで、既往症での拒否は基本的にできません。従業員は歯科や眼科プランの追加、自己負担額や保険限度額の選択など、個別にカバー内容を調整できます。

中小企業グループ保険

中小企業は同業種の複数企業が集まって団体保険を組むことで、保険会社は業界特有のリスクを把握しやすくなります。これにより、個別に保険を提供するよりも低い月額保険料で従業員に保険を提供できます。中小企業の団体保険では、すべての従業員が同一の保険内容を受けるのが一般的です。

健康維持組織（HMO）

HMOは大企業が契約する保険形態で、従業員は指定された医師ネットワークの中からかかりつけ医を選びます。医師の紹介がない限り、専門医の診察は受けられません。ネットワーク内の医師を利用することで医療費がカバーされます。

健康協会グループ

健康協会グループは、雇用主や保険会社ではなく、クレジットカード会社や特定の団体が提供する保険です。加入にはその団体の会員であることが条件で、配偶者や扶養家族が加入できる場合もありますが、プランごとに確認が必要です。