ERISA対象の障害保険プランとは?

重篤な疾患やそれに起因する欠勤、事故(死亡・四肢切断を含む)に対する障害所得や傷病手当金プランは、従業員退職所得保障法(ERISA)の対象となる障害保険プランです。

除外事項

  • 従業員が全額負担したプランは、元々雇用主が維持していた場合に限りERISAの適用対象となります。
  • 政府機関や教会が提供する福利厚生プラン、自己保険・自己負担型プラン、労働者災害補償プランは、通常ERISAの規制外です。

規則

  • プラン文書は、すべての加入者が理解できる平易な言葉で作成しなければなりません。
  • 短期・長期障害給付の対象、請求手続き、請求期間、審査期間、異議申し立て手続き、問い合わせ先の管理者情報などを、明確に記載する必要があります。

罰則

  • 従業員に対して分かりやすい文書で障害給付を説明しない雇用主には、罰金や利息が課される可能性があります。
  • 苦情は米国労働省のERISA担当部門(EBSA)のウェブサイト(https://www.askebsa.dol.gov)またはフリーダイヤル 866-444-3272 から提出できます。

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