さまざまな種類の健康保険は何ですか？

Medline Plusによると、管理されたケア健康保険プランは、個人に医療保険を提供します。マネージドケアの健康計画の下で、個人は保険会社のヘルスケアネットワーク内にいる医師のみを使用する必要があります。さまざまな種類の健康保険を理解することは、あなたまたはあなたの家族に適している健康保険の種類を判断するのに役立ちます。

1. 健康保守組織

   • Medline Plusによると、健康維持団体は、ネットワーク内で見つかった医師のみを支払います。医師があなたの保険プランの対象でない場合、保険会社に医療サービスの費用の支払いを手伝ってもらいたい場合、彼を使用することはできません。 American Heart Associationによると、医師は保険会社から医療紹介を受け取ることと引き換えに、健康保守組織またはネットワークに参加しています。医師や病院を訪問する際には、医療サービスの支払いが緊急事態と見なされる場合があります。 HMO計画の下で、個人は個人のすべての医療を許可する責任を負うプライマリケア医（PCP）を選択する必要があります。個人は、プライマリケア医が必要とみなされる場合にのみ、専門家に会うことができます。 HMOヘルスケアプランは、訪問スペシャリストに関しては個人が選択肢が少ないため、最も制限的なタイプのヘルスケアプランと見なされます。ただし、HMOプランは通常、他のタイプのヘルスケアプランよりも低いか、または共同支払いがありません。

   優先プロバイダー組織

   • Medline Plusによると、優先プロバイダー組織は、ヘルスケアネットワーク内の医師とネットワーク外の医師に医療保険を提供しています。ただし、個人がネットワーク内の医師を使用する場合、通常、プロバイダー組織は通常、より多くをカバーします。 American Heart Associationによると、Preferred Provider Health Plansは、HMO計画のように、個人にプライマリケア医を持つことを要求しません。個人が自分のネットワークの外で医師に診てもらう場合、総額の50％を支払う必要があります。

   ポイントオブサービス

   • Medline Plusによると、Point of Serviceプランにより、個人は医療が必要なたびに、優先プロバイダープランと健康維持計画のどちらかを選択できます。 American Heart Associationによると、Point of Serviceのヘルスケアプランは、HMO/PPOハイブリッドヘルスケアプランまたはオープンエンドのHMOと呼ばれることがよくあります。ポイントオブサービスヘルスケアプランは必要ありませんが、個人はプライマリケア医を選択することをお勧めします。ポイントオブサービスプランは、他のタイプのヘルスケアプランよりも柔軟性を提供するため、非常に人気があります。