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オンタリオ州健康保険プラン（OHIP）の概要

オンタリオ州健康保険プラン（OHIP）は、オンタリオ州に居住するすべての法的住民が無料で医療サービスを受けられるように設計された制度です。ほとんどの場合、カナダ国内でのカバーが有効であり、特定の海外でも緊急時に治療が受けられることがあります。

OHIPの歴史

1966年7月1日、オンタリオ州は当時「オンタリオ医療サービス保険プラン（OMSIP）」として初の州医療制度を開始しました。1969年に州と連邦の資金を統合し、サービスの質を向上させたことで「オンタリオ健康サービス保険プラン（OHSIP）」に名称が変更されました。現在もこのモデルがベースとなっており、名称だけが短縮された形で運用されています。

対象者は誰か

OHIPの対象となるのは、カナダ市民、永住権保持者、または永住権取得者です。オンタリオ州に新たに定住した移民で、カナダ移民局に居住申請を行っている場合も対象となります。

さらに、過去12か月のうち少なくとも153日間はオンタリオ州内に居住していることが条件です。新規居住者は、居住開始後最初の6か月間に州外滞在が30日未満であればカバーが適用されます。

OHIPがカバーするサービス

OHIPは「医療的に必要」と判断されたサービスを対象にします。具体的には、救急・予防医療、慢性疾患の管理、一般診療医や家庭医への受診（定期検診や非緊急の診療）などが含まれます。

一部のサービスは部分的にしかカバーされません。例として、カイロプラクティック、理学療法、足病学（ポダトリスト）への診療、緊急時の歯科治療などがあります。

OHIPがカバーしないサービス

医療的に必要と見なされない美容目的の治療は対象外です。歯科治療は、緊急時に病院で行われる場合を除きカバーされません。また、処方薬や一般的な薬剤は現在のところOHIPの対象外です。そのため、多くの人が民間の補完医療保険に加入したり、雇用主を通じて福利厚生として医療保険を受けています。

OHIPの取得方法

OHIPに加入すると、個人番号が記載された写真付き健康カードが発行されます。このカードは医療サービス利用時に番号を確認するために使用します。

健康カードを取得するには、最寄りのサービスセンターで予約し、申請書を提出します。必要書類は以下の3種類です。