健康保険請求を提出するための制限法は何ですか?

健康保険請求を提出するための時間制限(制限法とも呼ばれます)は、保険の種類、あなたが住んでいる州、および保険プランの特定の規定など、いくつかの要因によって異なります。一般的なガイドラインは次のとおりです。

1。グループ健康保険: ほとんどのグループ健康保険プランでは、制限の法律は通常、医療サービスの日付または請求が拒否または部分的に拒否された日付から36か月(3年)です。ただし、一部の州では時間制限が異なり、一部の計画には制限期間が短い場合があることに注意することが重要です。

2。個別の健康保険: 個々の健康保険プランの制限の法律は大きく異なる場合があります。州と保険会社に応じて、30日から数年の範囲です。あなたの計画に基づく請求を提出するための特定の時間制限を理解するために、あなたのポリシー文書を慎重に確認することが重要です。

3。メディケア: メディケアアドバンテージプランの場合、請求を提出する時間制限は、通常、サービスの日から12か月(1年)、または請求が拒否または部分的に拒否された日付から12か月(1年)です。ただし、元のメディケアには異なるルールが適用される場合があります(パートAおよびB)。

4。メディケイド: メディケイドの制限の法律は、州によっても異なる場合があります。一部の州では、それは6か月も短いかもしれませんが、他の州では最大数年になる可能性があります。計画に適用される特定の時間制限については、州のメディケイドエージェンシーまたはマネージドケア組織に確認してください。

あなたが有効な健康保険請求があると思われる場合、迅速に行動することが不可欠です。指定された期限内に請求を提出しなかった場合、保険会社が請求を拒否したり、支払う金額を削減したりする可能性があります。健康保険請求を提出するための制限に関する質問や懸念がある場合は、保険会社に連絡するか、保険の専門家に相談することをお勧めします。

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