不安とストレスに対する薬の選び方

不安は慢性的に続く場合と、突発的に現れる急性の場合があります。慢性不安はほぼ毎日数回起こり、急性不安は予期せぬストレスで急に現れます。妊娠や出産といったポジティブな出来事から、愛する人の喪失といったネガティブな出来事まで、さまざまなストレスが不安を誘発します。ここでは不安・ストレスの治療に用いられる主な薬剤をカテゴリー別に紹介します。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

慢性的な不安やストレスに加えて気分症状がある患者に有効です。処方されたSSRIは長期（最低1年）にわたり毎日服用します。代表的な薬剤はプロザック（フルオキセチン）やゾロフト（セルトラリン）です。

その他の抗うつ薬

三環系抗うつ薬やモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）なども不安・ストレスの治療に使われます。例として、古い薬のアナフラニル（クロミプラミン）や、最新のデュロキセチン（シンバルタ）、ブプロピオン（ウェルブトリン）、ベンラファキシン（エフェクサー）などがあります。これらも毎日服用します。

ベンゾジアゼピン系薬剤

急性の不安やストレスに対してはベンゾジアゼピンが効果的です。必要に応じて日常的に使用できますが、乱用すると依存性が生じます。代表的な薬はザナックス（アルプラゾラム）、バリウム（ジアゼパム）、アティバン（ロラゼパム）です。

その他の抗不安薬

ブスパー（ブスピロン）は依存性が低く、子どもや依存歴のある成人に適しています。ベナドリル（ジフェンヒドラミン）は市販薬で、入院中の小児の不安・ストレス緩和に使用されます。

抗精神病薬

抗精神病薬も不安やストレスの症状緩和に用いられます。代表的な薬剤はリスペリドン（リスパーダル）、ジプレキサ（ジプレキサ）、アビリファイ（アビリファイ）です。単独でも、抗うつ薬や気分安定薬と併用しても使用できます。