双極性障害に最も安全な薬と治療法

治療を受けるには

保険の適用確認や、かかりつけ医からの精神科医への紹介を受けることが、双極性障害の治療開始の第一歩です。主な症状には睡眠パターンの乱れ、衝動的な金銭使い、無差別な性的行動、自己評価の過剰、イライラ、そして自殺念慮や自殺行為があります。症状が重篤化した場合は速やかな介入が必要です。外来では定期的な薬剤モニタリング（例：月1回）が行われ、重度の場合は入院が検討されます。

抗てんかん薬

抗てんかん薬は双極性障害の第一選択薬として広く用いられます。代表的な薬剤はデパコート（バルプロ酸）、ラミクトラル（ラモトリジン）、テグレトール（カルバマゼピン）です。これらは発作抑制と同時に、激しい気分変動を安定させます。服用は毎日行い、体内に蓄積して効果が現れます。デパコートは血中濃度と肝機能を確認するために定期的な血液検査が必要です。

その他の気分安定薬

抗てんかん薬が十分に効果を示さない場合、リチウムが選択肢となります。リチウムはうつエピソードとマニアエピソードの両方を抑える実績がありますが、古い薬剤であるため副作用や健康リスクが伴います。例えば脱水が起きやすく、運動時の水分摂取管理が重要です。効果が最大になるまでに約1か月かかり、血中濃度を測定するための定期的な血液検査が必要です。

抗精神病薬

気分安定薬や抗てんかん薬だけでは症状が急速に落ち着かない場合、抗精神病薬を併用します。リスペリドン（リスペリダン）、アビリファイ（アリピプラゾール）、ジオドン（ジオピドン）、セロクエル（クエチアピン）などが速効性を示し、激しい興奮や幻覚（聴覚・視覚）を鎮静します。成人だけでなく、必要に応じて小児にも使用可能です。

使用上の注意点

抗うつ薬は双極性障害の患者に投与すると、うつ状態から躁状態へのスイッチを誘発し、危険な行動につながることがあります。うつ症状が顕著な場合でも、抗うつ薬だけでなく、抗てんかん薬、リチウム、抗精神病薬へと治療方針を変更することが推奨されます。