双極性障害症状チェックリスト

うつ（抑うつ）

うつ、あるいは抑うつ気分は、他者が最もまず気づく症状です。単なる悲しみや「ブルース」感とは異なり、特定の出来事に結びつかないことが多いです。双極性障害のうつエピソードは、明確な原因がなくても現れます。絶望感、不安、罪悪感を伴うことがあり、集中力の低下、疲労感、睡眠障害が見られます。活動への参加意欲が減少し、食欲減退や原因不明の疼痛、最悪の場合は自殺念慮が現れることもあります。2週間以上、1日ほとんどの時間にわたり5項目以上のうつ症状が続く場合は、うつ相が疑われます。

躁（マニア）

躁状態は、少なくとも1週間にわたり1日3項目以上の症状が毎日出現することで診断されます。気分の高揚が特徴で、急にエネルギーが増し、陶酔感に包まれます。判断力の低下、イライラ、自己評価の過大化が見られ、衝動制御の欠如により買い物や性行為、薬物・アルコールの乱用が起こりやすくなります。思考が速くなり、会話も早口になり、聞き手がついていけないことがあります。

軽躁（ハイポマニア）

軽躁は躁の軽度版で、生活への支障は比較的少ないですが、気分の高揚と活動量の増加が見られます。その結果、生産性が上がることもあります。躁と異なり、激しい興奮やイライラは少なく、他の躁症状も短時間に留まります。軽躁を見過ごすと、うつエピソードや本格的な躁エピソードに移行するリスクがあります。

精神病性エピソード（サイコシス）

精神病性はうつ相でも躁相でも起こり得ます。現実感覚が歪み、幻覚や妄想として現れます。幻覚は実際には存在しないものを見たり聞いたりすることで、妄想は根拠のない、しばしば非合理的な信念です。妄想は現在のエピソードに関連し、例えば躁相では「自分は有名で不死身だ」と信じ、うつ相では「自分は貧困で孤独だ」と感じることがあります。精神病性があると、他の精神疾患と混同され診断が遅れることがあります。

留意点

すべての患者が上記すべての症状を示すわけではありません。双極性障害Ⅰ型は躁エピソードが必ず存在し、うつエピソードの有無は問われません。Ⅱ型は最低でも1回のうつエピソードと1回の軽躁エピソードが必要です。混合型では、躁と抑うつが同時に現れ、例えば「絶望的で悲しい」感情と「エネルギーが増大し落ち着かない」感情が同時に起こります。治療中に新たに躁またはうつの症状が現れた場合は、速やかに医師に相談し、治療方針の見直しを検討してください。