心理療法石鹸メモの書き方

患者の精神疾患を正確に文書化することは、メンタルヘルスの専門家の要件です。心理療法の石鹸メモを書く方法を知ることは、クライアントとの治療セッション中に起こったことを効果的に繰り返し繰り返すことができます。 SOAPは、主観的、客観的、評価、および計画の略です。優れた心理療法ノートは、特定のサービスの提供を裏付け、説明責任を提供し、臨床的決定をサポートします。石鹸の書き方を学ぶことは、少しの練習と集中の後、簡単です。カウンセラーとして、クライアントとの作業を開始するときは、クライアントのメンタルヘルスのニーズは何であり、どのように会うことができるかを自問してください。

手順

1. • 1

     クライアントの観点から情報を取得します。心理療法の「主観的な」部分では、クライアントとクライアントの重要な他の人から情報を収集します。このデータ収集セクションは、クライアントの感情、計画、懸念、目標、考え、問題の深刻さと、それがクライアントの周りの人々にどのように影響するかについての情報を取得することです。

   • 2

     あなたの観察に客観的になります。 SOAPノートの「目的」セクションでは、セッション中にクライアントを見るときに観察したことを文書化することが含まれます。客観的な情報は、クライアントに関する事実情報です。クライアントについて客観的に書くとき、あなたのメモで条件を使用し、匂いがし、聞かれる、測定された、またはカウントされます。他のセラピストからの外部レポート、テスト結果、医療記録に関する情報を提供します。

   • 3

     クライアントの状況を評価し始めます。心理療法の「評価」要素では、SOAPのメモで、クライアントに関する主観的で客観的な情報がどのように解釈、処方、反映されているかを示します。精神医学的診断としてメモを書いてください。診断を「支配した」または「除外」した理由の情報を含めます。このセクションは他の専門家によって読まれており、クライアントに関する調査結果の理解を支援するのに十分なデータを含める必要があります。

   • 4

     治療の道を設定します。 「計画」セクションでは、クライアントを扱う方法を文書化できます。心理療法の石鹸メモ「アクションプラン」と「予後」の「計画」に対処すべき2つの部分があります。 「アクションプラン」に、次の任命の日付、教育指示、セッション中に使用される介入、治療の進捗、および次のセッション治療を含めます。 「予後」セクションには、クライアントが診断と治療から得られるもの、および治療に先行するクライアントの動機の予測が含まれています。