危機介入のための準備ガイド
危機介入の概要
危機介入は、精神保健の専門家が危機に直面している人々を支援し、適切な治療を提供するための手法です。危機とは、実際または認知された喪失が起こり、効果的な対処や問題解決が困難になる状況を指します。自然災害や犯罪、性的暴行、精神・身体疾患、薬物乱用、自殺・殺人、離婚や死亡など、さまざまな形態があります。
介入の準備ステップ
ステップ 1: クライアントの反応と原因の把握
まず、危機の原因（誘因）を特定できるように準備します。危機は単独で起こるものではなく、必ず何らかの原因があります。落ち着いたが確固たる口調でクライアントと対話し、現在の危機に至った経緯を語ってもらうことが重要です。原因を把握しなければ、効果的な介入計画は立てられません。精神的に高揚しているクライアントは、話が散漫になったり、早口で圧迫的に語ったりすることがありますので、インタビューのコツを事前に学んでおきましょう。
ステップ 2: 安全性の評価
自殺や他者への危害のリスクを評価できるようにします。自殺リスク要因としては、過去の自殺未遂、家族歴、具体的な計画や実行意思、銃器やナイフなどの手段へのアクセスがあります。危機介入では、クライアントに自殺・殺人の考えや計画を尋ねることは普通です。適切な質問方法を学び、リスクがあるかどうかを判断できるように練習しましょう。スーパーバイザーや同僚とロールプレイを行うと、実際の対話がスムーズになります。
ステップ 3: 短期治療計画の策定
危機対応に用いられる短期治療プランを把握しておきます。薬物療法や医療的介入に加え、家族・友人・主治医・福祉機関など関係者を巻き込むことが重要です。関係者との連携方法や、クライアントに計画を説明する手順を学び、迅速に実行できる体制を整えておきましょう。危機介入は時間が限られるため、迅速かつ的確に介入を行うことが求められます。