弁証法的行動療法の基礎と脳損傷

弁証法的行動療法（DBT）は、境界性人格障害と診断された人々のために元々設計された認知行動治療です。極端な感情を調節し、否定的な行動を減らすことにおけるその有効性は、脳損傷のある人を含むさまざまな集団にとって魅力的な治療になります。 DBTは、個々の療法、スキルトレーニング、危機へのコーチング、プロバイダー向けの環境の構造化、協議などを含む複数の治療法を通じて治療を提供します。

1. 個別療法

   • DBTでは、個々の療法には複数の成分が含まれており、その多くは脳損傷のある人の修正が必要です。 セラピストは、繰り返しの必要性、重要な概念とスキルを理解する個人の能力、および使用される言語を変更および簡素化する必要性に敏感でなければなりません。治療の進捗状況はゆっくりと進行して、クライアントがプロセスを理解し、コミットしていることを確認することができます。

   スキルトレーニング

   • グループスキルトレーニングは、Marsha Linehan（1993）が開発した「境界性人格障害の治療のためのスキルトレーニングマニュアル」で概説されているように構成され、教えられるべきです。カリキュラムの適応の焦点は、繰り返しの増加と触覚、視覚、聴覚のモダリティの増加に重点を置いています。さらに、グループ設定の外でスキルの使用を強化できるように、家族とサポート担当者のトレーニングを検討する必要があります。

   危機のコーチング

   • 危機におけるコーチングは、ラインハンの境界人格障害の認知行動療法（1993）に記載されているように、プロトコルに従う必要があります。 脳損傷のある人は、積極的な電話時間を必要とする場合があります。 さらに、個々の再発防止計画を設計し、サービスプロバイダーや家族を使用してコーチングを支援することは役立つ場合があります。

   環境の構造

   • 脳損傷のある人は、住宅提供者、デイプログラム、求人コーチ、ケースワーカーなど、治療に関与する複数のプロバイダーを頻繁に持っています。構造化された環境は、この集団が新しいスキルと行動を学ぶために必要な繰り返しと強化を提供するために特に必要です。複数の治療法を備えた複雑な環境では、個々のセラピストは、チームのコンサルタントとしての役割を引き受けるのに最適な人物である可能性があります。この協議の目的は、DBTの原則をサポートするために環境を構築することであり、サポート、教育とトレーニング、臨床的リーダーシップを含めることができます。

   相談チーム

   • 協議チームは、DBTの原則と一致して構造化されるべきです。 DBTコンサルティングチームの2つの主要な機能は、チームメンバーのスキルを向上させ、治療プロバイダーが治療に固執することを支援することです。これらの目標を達成するには、脳損傷のクライアントの扱いに関与するすべてのサービスプロバイダーを含めるために、チームを構築するために考慮すべきです。