入院精神医療の重要性と概要

事実

入院精神医療は民間・公的の病院で実施され、一般病院や精神科専門病院で行われます。米国国立薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）のデータによれば、2002 年に精神疾患で治療が必要なエピソードは 950 万件あり、そのうち 230 万件が 24 時間体制の入院施設を必要とし、720 万件は外来で対応できました。

歴史

植民地時代の都市への移住により家族や介護者が離れ、ケアのギャップが生じました。その結果、18 世紀半ばにフィラデルフィアで米国初の精神病院が設立されました。その後、入院治療の比重は変動し、現在は主に外来治療が中心です。入院は、外来治療だけでは不十分な重度・慢性の精神疾患や、殺人・自殺につながる急性症状を示す患者に限定して利用されます。

特徴

治療内容は患者ごとに異なりますが、入院時と退院時に共通する手順があります。入院時は評価、投薬、部屋の割り当て、患者権利の説明が行われます。退院前に再評価を実施し、安全が確認できたら投薬と地域でのフォローアップ先情報を提供して退院します。

メリット

入院治療のメリットは大きく二つです。

• 安全で構造化された環境が提供され、患者は脆弱感から解放され、症状の軽減と治療への積極的参加が促進されます。
• 外来治療に比べて治療の強度と多様性が高く、数週間の入院で得られる効果は、外来では数か月から数年かかることがあります。

入院の形態

入院には「自発的入院」と「強制入院」の二つがあります。自発的入院は患者自身が症状の深刻さを認識し、治療の必要性を受け入れる場合です。強制入院は患者が自らの病気を認識できない、あるいは入院を拒否する場合に、介護者・医療専門家・司法当局が協力して行います。強制入院の手続きは州ごとに異なります。