アラバマ州メディケイド対象養護施設の規則概要

メディケイドは、連邦政府が資金を提供し、州ごとのガイドラインに基づいて運営される医療保険制度です。各州が独自に対象施設や利用者の要件を定めるため、州ごとに規則が異なります。

養護施設（Nursing Home）の定義

養護施設は、営利・非営利を問わず公共または民間が所有し、身体的・精神的に自立できないすべての人に対して介護サービスを提供します。ただし、精神疾患専門の治療施設ではありません。

アラバマ州規則 No. 560‑X‑10‑.02

この規則は、メディケイド対象となる養護施設は最適な介護サービスを提供できるよう効率的に運営しなければならないと定めています。施設は保健局の許可を取得し、社会保障法の Title XIX と Title XVIII の認証要件を満たす必要があります。また、州の看護基準を遵守し、全職員が州の資格要件を満たすことが求められます。

さらに、メディケイド認定施設は1964年民権法 Title VI、連邦年齢差別法、1973年リハビリテーション法第504条、1990年障害者法を遵守しなければなりません。支払い方法に関わらず、すべての利用者に対して同一のケア方針と料金徴収手続きを適用し、ベッドは良好な状態である必要があります。州のメディケイドプログラムに参加するには、Medicare Title XVIII の認証も必要です。

メディケイド対象施設は「プロバイダー契約書」と「養護施設・入所者契約書」の2つの文書を作成し、全額支払いを受け入れ、第三者情報の提供を求めてはいけません。

アラバマ州規則 No. 560‑X‑10‑.03

この規則は、州全体のメディケイドプログラムに参加するための入所要件を定めています。まず、施設は Medicare Title XVIII の認証を取得しなければなりません。次に、施設の予算をアラバマ州メディケイド局のプロバイダー報酬部門に提出し、認証要件を満たすことを証明します。予算提出がない限り、州のメディケイドからの支払いは行われません。また、メディケイドと「プロバイダー契約書」を、入所者と「養護施設・入所者契約書」を締結する必要があります。

アラバマ州規則 No. 560‑X‑10‑.06（治療休暇）

この規則は、メディケイド対象患者が施設外へ友人・家族・自宅を訪問する「治療休暇」の記録方法を定めています。1回の休暇は最長3日、月間合計で14日を超えてはなりません。メディケイドは休暇記録の保管義務を負わず、施設はこの規則のコピーを入所者本人と法定代理人に提供しなければなりません。

アラバマ州規則 No. 560‑X‑10‑.07（メディケイド入所者の審査）